保健品的科学及其它二鈣D3作者曾
2020-11-7 来源：不详 浏览次数：次一种常见的保健品是钙+D3，即钙Calcium加上维生素D3。
很多人都知道要补充钙。说到钙，首先想到的是钙能“补骨”，可以防治骨质疏松。
钙是骨骼和牙齿的主要结构成分。人体内的钙约有克(一公斤),其中99%存在于骨和牙齿。骨骼中的钙主要是磷酸钙，占85%；其次是碳酸钙，约10%。钙使得骨骼和牙齿强固。
血液中的钙不多，但要严格维持在一定范围：8.5—10.7毫克/升，它在神经传导、心脏跳动、血压调节、肌肉收缩、出血凝固，及免疫功能等方面都起着不可或缺的作用。
血液中的钙浓度太低，会引起神经肌肉的兴奋性升高，明显的表现就是肌肉容易痉挛（但肌痉挛也有其它原因），也会造成心律失常及其它障碍。这时人体就会通过甲状旁腺激素PTH把骨中的钙释放出来，以维持神经肌肉的安定和心脏的正常活动，以及保证其他器官机能的进行。因此骨骼和牙齿也是人体的钙储存库，可以随时调用。可是长时间血钙过低，经常要从骨和牙里释出钙至血中，就会造成骨和牙质缺钙。
人每天需要钙约1克，即毫克。青少年要长骨，相对要多一些：毫克。30岁左右是人体骨钙储存的顶峰，以后逐渐减少，要开始注意补充。怀孕和喂乳妇女要摄取足够钙（不少于毫克/日），以供应母婴需要，以前民间有谓“得一子，损一齿”，便是因为没能摄取到足够的钙，长期从骨、牙移出钙至血以致牙齿缺钙所致。五十岁以后，特别是女性，由于雌激素减少，造成骨质流失，每天要补充毫克。
很多食物都含有钙。奶及其制品是钙的良好来源，一杯（8盎士，約毫升）奶可提供毫克钙；海带、沙丁鱼、鲑鱼、坚果、豆类、橙、桔、甘蓝、白或緑花椰菜、椰菜、各种绿叶蔬菜也含有不少钙。不少营养食品都添加钙。
还有各种各样的钙制剂，如碳酸钙、磷酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等；葡萄糖酸钙则多用于注射。螯合钙是钙与苹果酸螯合而成，往往同时有鎂或鋅。
碳酸钙便宜，和食物同服，肠内吸收好，可是有人服后会发生胀气和便秘，与镁配合服用好一些。磷酸钙略贵，吸收也好，不容易引起胀气或便秘。柠檬酸钙和乳酸钙含钙较少，然而吸收较好，可以空腹服。很多东方人不能耐受牛奶，不宜用乳酸钙。苹果酸螯合钙空腹服用，吸收也很好。又有一些天然钙制剂，如牡蛎壳Oystershell或石化珊瑚Fossilizedcoral磨粉制片，主要含碳酸钙，还含有一些鎂和其它有用的微量元素，吸收亦不错。就是怕有污染，不如化学合成的纯净。
市场有很多广告促销的钙制品，但真有哪一种比一般碳酸钙、磷酸钙制剂更好？不知道有那一個品牌能提出有力的科学根据？
JohnsHopkins大学一团队（E.Michos,）发现：服食钙补品过多，会增加动脉斑块沉积，从而增加心脏病风险，也可能促成肾结石；可是从食物中摄取钙则不会。建议最好从食物取得钙。
不论食物或制剂的钙，在肠内都只能被吸收一部分，一般不会超过50%。服用钙制剂时，要注意这些“七折八扣”。人体腸吸收钙一次最多毫克，多了会随大便排掉，所以没有必要一次服太多。
家里自己把蛋壳（含碳酸钙95%以上）打磨成粉，加在菜或汤里，是很好的钙来源。有人以为骨头汤可以提供丰富的钙，然而除非把骨磨成粉，否则，大块骨能溶解到汤里的钙很有限，不如吃小鱼（连骨）能摄取钙更多。虾含鈣不少。
自来水含有钙，主要是碳酸钙，会沉淀生成水垢。含的碳酸钙越多，自来水“硬度”越高，越容易生成水垢。很多人误认为这不是好东西，要把它除掉，其实就是我们要补充的碳酸钙。自来水出厂前要经过一系列处理和严格检查，但不会把碳酸钙去掉。
食物缺钙是一个世界性的问题。美国人很多都营养过剩，整天考虑节食减肥，但有过半的人饮食中的钙达不到标准。
除了饮食供钙不足外，缺少维生素D，过度高油脂膳食，汽水类高磷酸饮料，食物加碱，或服用抗酸药物，抗生素，或Aspirin，也会妨碍钙的吸收。缺少运动，长期使用类固醇，都会造成骨钙流失。
长期过量摄取钙（多因过量服用维生素D及钙制剂引起，一般不易发生），会导至便秘。又会造成高钙血症，影响磷的吸收，伤害肾功能；也可能促成肾结石。
钙的吸收和利用要靠维生素D。
维生素D主要有二种形式：麦角骨化醇Ergocalciferol，即D2，从植物中来；胆骨化醇Cholecalciferol，即D3，从动物中来。人皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线B（UVB）照射就变成D3。有研究（TripkovicLetal,）显示，D3的效果比D2高一倍。不论D2和D3，都要经过肝和肾羟化成钙三醇Calcitriol，才能起作用，肝肾功能不好，会影响钙三醇的生成。
维生素D促进钙、磷在小肠的吸收和钙在肾小管的重吸收，以及促进钙在在骨中的沉积。D缺乏影响钙的吸收和沉积，是骨质疏松的一个重要原因，早期症状之一是骨痛和肌无力。严重缺D导致幼童佝偻病Rickets或成人软骨病Osteomalacia，可见于恶性营养不良。
越来越多的研究表明：维生素D的作用远比上面所述的多：
维生素D调节人体免疫机能，促进淋巴细胞的活性。维生素D缺乏的人较容易得感冒、肺炎、肺结核，又与糖尿病、类风湿、湿疹、牛皮癣、红斑性狼疮、多发性硬化的发病有关。
维生素D缺乏与高血压、冠心病、高血脂特别是与极低密度脂蛋白VLDL及三酸甘油酯升高明显相关。
维生素D缺乏的早期症状之一是头部容易出汗，特别是婴幼儿，可能是影响了自律神经系统的机能所致。
缺乏维生素D容易发生抑郁症，可能因影响了脑内血清素Serotonin（与愉悦情绪有关的神经介质）合成的缘故。不少青少年尤其是女性青少年有这样的问题，值得注意。
缺D也可导致认知能力下降。有研究表明：孕三月缺D，幼儿较易有学习障碍。
维生素D有助于缓解停经期症群、尿失禁、及男性勃起困难。
最近有研究（PJGregory,)表明：血中维生素D浓度低，与降血脂药Statins引起的全身肌肉酸痛有关。
维生素D促进维生素A的活性；又调节锌、铁代谢。而A、D、锌、铁缺乏被认为与老人失智症、帕金森病、小腿多动症Restlesslegssyndrome有关。
充足的维生素D被证明可减少结肠直肠癌、乳癌、前列腺癌的发病率。但也有报道（Stolzenberg-SolomonRZ,etal,;HelzlsouerKJ,；N.MacReady,），长期服用或至IU/日的大剂量D，可升高胰腺癌发病率。
一项大规模的研究统计表明：维生素D水平偏低的群体，总死亡率明显偏高。
维生素D的每日需要量被定为IU（国际单位），或10微克（mcg或μg）。有认为应提高至IU。老人，深色皮肤（会将紫外线吸收掉而妨碍D生成）或缺少日晒的人应补充多些。孕妇、哺乳妇女，建议每日摄取IU。有肠道、肝、肾疾病的人，D吸收或转化不良，也要补充更多D。
怎样取得足够的D？遗憾的是，含D丰富的食物不多。最多的是鳕鱼肝，10毫升鳕鱼肝油Codliveroil大约可以提供IU，足够一天需要量了。含油脂多的鱼如鲱鱼，其次如鲶鱼、鮭鱼、沙丁鱼，虽说含D较多，实际上仍然有限。一个鸡蛋只提供约20IU。蔬果能提供的D很少。
在美国，有50%以上的人血中维生素D偏低。尽管其它各方面营养过剩，唯有缺D和钙是个普遍问题。因此，添加维生素D的食物大行其道，差不多是维生素D的主要饮食来源。
有一个既丰富又便宜的维生素D来源：晒太阳。太阳幅射线中的紫外线B（UVB），可以有效地将人体皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为D3。平均来说，每周二次，每次15分钟晒太阳，所生成的D3量便可以供应人体一周需要。
晒太阳的效果随着季节、时间、地点（如纬度高低）、个人（老年人，皮肤色深的人效果较差）而有所不同。上午十点至下午三点，UVB最强，早或晚太阳斜照，UVB多被大气层阻隔。因此，要想多生成D，最好在中午前后短时间晒太阳。沙滩，雪地，水面可以反射紫外线达80%，意即效果几乎可以加倍。
但是过度晒太阳，UVB可烧伤皮肤，积累日久可能引发皮肤癌。因此晒太阳要注意适量。无论如何，皮肤晒得红痛表示第一度晒伤，是应该避免的。又据报道，晒太阳超过20分钟，生成D和降解D的速度达成平衡，就是说，长时间晒无益。多次小量晒较合理。
防晒膏可以阻隔95%以上的UVB，当然也大大地阻碍了维生素D的生成。
服用维生素D会不会过量？一般不容易，因为引起中毒所需的D剂量很高，往往只发生于服用大剂量D制剂，如连续每天超过IU。维生素D中毒可引起血压升高，胃肠或神经症状，以及继发的高钙血症，也可能导至肾结石。
待续
作者简介：
曾庆斯，北京（大学）医学院医疗系毕业（），来美後通过医师考试ECFMG（），参加UCLA等机构医学研究及实验室工作，曾获得二次医药专利，基于对中西医结合的兴趣，再考取针灸执照（），分出一半时间作中医针灸。年72岁全面退休。
本章节来自其科普著作：《保健品的科学及其它》。
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