廖诗琳如何缓解癌症晚期骨转移带来的疼痛

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如何缓解癌症晚期骨转移带来的疼痛？一、疼痛怎么办？前天，有个后勤同事问，有个亲戚74岁，肋骨疼痛CT检查考虑有转移瘤，骨核素扫描提示全身多处转移瘤，未能发现明显原发灶，家人决定不进一步检查治疗了，只想控制疼痛，减轻痛苦，口服“吗啡缓释片”后病人呕吐严重，这咋办呢？骨转移是指原发于其他各种器官的肿瘤，通过淋巴系统或血液循环转移到骨骼所产生的继发性肿瘤，包括恶性骨肿瘤的转移。在原发恶性肿瘤中，最易发生骨转移的是乳腺癌、肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌及胃癌等，骨转移癌多发生于躯干骨，其次是股骨和肱骨近端，发生于膝、肘关节远端者少见，在躯干骨中以脊柱最为常见，依次是胸椎、颈椎、腰椎、骶椎，此外，髂骨、肩胛骨也常有发现。当癌症骨转移，这个就是晚期了，有远处转移的癌症都是晚期。但总体上，如果只是单纯骨转移，相比其他脏器转移（比如肝转移，肺转移，脑转移），骨转移预后还是要稍好一些，毕竟不算是重要的生命支持器官。但骨转移往往会伴随一个症状，那就是疼痛。二、骨转移疼痛的因素是什么？骨转移除了疼痛外，还可能出现功能障碍、病理性的骨折、高钙血症等一系列骨骼并发症，脊椎转移还可发生脊髓压迫以至截瘫。一旦诊断骨转移，应尽早予以治疗。癌性骨转移是恶性肿瘤常见的晚期症状，常伴有剧烈疼痛及功能障碍，给患者的生活质量带来极大影响。癌性骨转移时，主要临床表现是骨疼痛，其疼痛原因包括：1、骨膜中存在痛觉纤维，转移瘤使骨膜伸展；2、肿瘤浸润压迫周围神经，释放致痛物质；3、转移瘤致周围肌肉紧张而疼痛，体位改变；4、肿瘤分泌前列腺素类、神经肽类物质，参与疼痛的调节和骨代谢；5、肿瘤细胞释放破骨细胞激活因子，可刺激破骨细胞对骨质的吸收，导致骨溶解、破坏。进行性骨破坏导致疼痛加重，活动受限，严重影响患者生活质量。因疼痛发现骨转移发现以后，越早放疗，效果越好。三、怎样应对骨转移导致的疼痛？1、积极治疗原发病灶首先当然是要进行抗肿瘤治疗，这是最重要的也是最根本的，只有控制了肿瘤，疼痛自然也就慢慢缓解了，这是治本之法。怎样进行抗肿瘤治疗？这个就复杂了，要根据不同的癌症类型，不同的病情来决定，有的可以化疗，有的可以靶向药物治疗，有的可以内分泌治疗，有的可以免疫治疗等，而更多的情况是这些治疗手段的综合。2、选择合适的止痛方式目前治疗骨转移的治疗方法主要有放疗、化疗、手术、核素治疗、双膦酸盐等。放疗后疼痛缓解率在80%以上，大约一半病人的疼痛能完全消失。50%以上的疼痛，在放疗后1-2周内显示疗效疼痛开始缓解。这种疼痛缓解既提高了生活质量，又显著减少了疼痛药物的使用。（1）放疗可以对骨转移灶进行局部放疗。放疗一方面是治疗肿瘤，一方面可以很好地缓解疼痛。对于有症状（疼痛）的骨转移，要考虑放疗。（2）抗骨质破坏治疗双膦酸盐抗肿瘤骨破坏治疗，这个主要针对溶骨性病变。目前较多使用的是唑来膦酸，静脉点滴，通常四周左右一次，可视情况配合补钙，在医生指导下用。（3）药物镇痛治疗绝大多数情况下，骨转移的治疗转移导致的疼痛，可简单的理解为止痛药只是麻醉了病人的神经，感受不到疼痛而已。但止痛药物还有显著的副作用，会降低病人的生活质量。长期使用止痛药的费用也不低。多数患者通过药物可以得到有效的缓解。（4）使用镇痛泵严重的疼痛可以使用疼痛科介入治疗或埋藏泵治疗减轻疼痛。（5）物理方法比如利用中药热敷等方法（6）意象治疗利用个人意念进行控制疼痛，不但在止痛方面效果显著，在康复中效果更甚。但需要专业人士指导，再有个人的坚持配合才能完成。四、关键说癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。但是很多情况例如对骨转移引起的疼痛，药物治疗的作用很有限，需要对因治疗。放疗能缓解80%的骨转移引起的疼痛，还能预防骨转移部位的骨折，恢复或缓解对脊髓的压迫，预防或恢复病人的截瘫，极大提升患者的生活质量。并且放疗费用低廉，是理性的治疗骨转移及骨转移引起的疼痛的手段。癌症患者发生骨转移，不代表时日无多或无法可医。骨转移不仅引起疼痛，而且可能导致骨折、截瘫等，严重影响患者生存质量。癌症患者因疼痛发现骨转移后，因尽早寻求放疗，越早获益越大。不同原发部位的肿瘤，根据各自指南进行病因治疗，比如乳腺癌应该按照乳腺癌骨转移进行抗乳腺癌治疗，如果是前列腺癌，可以考虑内分泌治疗等等。对于单发，部位在脊柱等要害部位，手术可以摘除病灶，也有助于减轻痛苦，改善患者生活质量。骨转移患者还可以通过补钙，缓解骨质受损的情况，比如可以吃些钙片、海带、海苔等食物。除此之外，患者合理的饮食和情绪的控制也是很重要的，合理的饮食可以让患者保证足够的营养，增强免疫力。如果有用欢迎分享健康与你同行预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇