透析干货透析患者为什么会出现高磷血症

慢性肾衰竭患者由于肾小球率过滤降低，当内生肌酐清除率小于60ml/min·1.73m2时，肾脏对磷的排泄发生障碍，磷开始在体内积蓄，出现高磷血症。尿毒症患者开始血液透析后，由于尿量减少，高磷血症的发生更加明显。

针对尿毒症患者高磷血症，临床上有三种治疗策略：

1、控制饮食中磷的摄入（限制在-mg/d）。

2、增加透析次数或延长单次透析时间，有助于磷的清除。

3、使用磷结合剂，通过减少胃肠道磷的吸收来降低血磷水平。

严格限制磷的摄入会限制蛋白质的摄入而导致营养不良，从而抵消降磷带来的获益。同时目前常用的透析方式和透析时长无法充分去除磷。因此接近90%的透析患者需要磷结合剂治疗来维持血磷水平。当血钙水平在正常范围或略低时，可选用含钙磷结合剂，如醋酸钙片。若高钙血症持续存在或反复发生，则推荐使用非钙非铝的磷结合剂，如碳酸镧、司维拉姆。

下面药物介绍仅供肾友们参考~具体的服用种类和剂量，谨遵医嘱！

磷结合剂（降磷药）

通用名：醋酸钙片

商品名：的灵

主要作用：慢性肾功能衰竭所致高磷血症。

用法：口服，在餐前或餐中服用，嚼碎效果更好一些。

特点：与其他钙制剂相比，醋酸钙与磷的结合能力强且不易造成高血钙，是目前一线降磷药的首选。

注意：1、本品有降低洋地黄类药物抗心律失常的作用，应避免同时服用。

2、应控制剂量避免造成高钙血症；

3、用药期间建议每2周测定一次血钙水平。

禁忌：对本品及其他钙制剂过敏者禁用，高血钙者禁用。

通用名：碳酸镧咀嚼片

商品名：福斯利诺

主要作用：磷结合剂，透析患者的高磷血症的治疗。

用法：用餐时嚼碎随饭一起服下，如果牙嚼不了就得碾碎和在饭中。剂量可根据血磷的情况进行调整。

特点：碳酸镧是非钙非铝的磷结合剂，是现在磷结合剂中结合磷的能力最强的，降磷效果显著。

注意：碳酸镧会结合食物中的磷酸盐，形成难溶解的磷酸镧复合物，随大便排出体外。但也有多个临床报告及研究发现，碳酸镧可能会导致意识错乱等不良反应，甚至可在体内产生蓄积，目前究其风险和损害还不明确。

禁忌：对本品过敏者禁用。

通用名：碳酸司维拉姆片

商品名：诺维乐

主要作用：用于控制正在接受透析治疗的慢性肾脏病（CKD）成人患者的高磷血症。

用法：随餐服药，具体剂量根据临床需要和患者血清磷水平确定。

特点：碳酸司维拉姆是一种不会被人体吸收的阳离子聚合物，不含金属离子，安全性高。通过结合胃肠道中的磷，降低其吸收，达到降低血磷浓度的效果。

注意：最常见的治疗相关性严重不良反应有胆红素血症、转氨酶升高、肝细胞损害以及恶心和呕吐。

禁忌：对本品任何成分过敏者禁用；低磷血症患者、肠梗阻患者禁用。

透析患者高磷血症发生率极高。由于摄入高蛋白饮食、磷结合剂服用剂量不足或方法不当、透析不充分等，均可引起或加重高磷血症。因此，治疗高磷血症，必须将限制磷的摄取、保证充分透析、应用磷结合剂等几方面有机地结合起来，才能发挥最佳的治疗效果。

·end·

北京看白癜风医院哪里比较好
北京那个医院治白癜风最好