冠脉严重钙化只能开大刀省中医用旋磨术

58岁的周叔反复胸闷痛2年多，从一开始担心介入手术，到不得已的手术治疗，最后取得“意想不到”的疗效，医院医院心血管科介入手术及护理团队照顾下，近日他平安出院。

医生提醒，绝大多数冠脉狭窄病变无法通过药物逆转，尤其是钙化病变，更不可能通过血栓抽吸等介入治疗改善狭窄情况，目前冠脉内旋磨术是治疗冠脉钙化的强有力手段。

历经2小时奋战

成功开通血管植入支架

周叔表示，医院详细检查，心脏血管造影提示心脏三条血管重度狭窄，建议进一步植入支架治疗，但他担心手术风险，一直药物保守治疗。今年7月，周叔出现腰痛伴尿频尿急，考虑肾结石伴肾积水，需要外科手术治疗，但外科医生及麻醉科医生发现周叔心脏血管很差，手术风险高，再次建议周叔先行心脏手术治疗。

这一次，周叔同意了。

心脏科医生再次复查了冠脉造影，发现心脏左边最重要的冠脉血管-前降支严重钙化，近中段狭窄95%-99%，回旋支中远段完全闭塞，右边的冠脉血管也是迂曲钙化严重，狭窄90%，可以说是命悬一线，病情危急。冠脉血管病变很严重，随时有可能会加重闭塞，而血管钙化很严重，直接送入支架是难以到位的，即使勉强到位，支架也会膨胀不良、贴壁不佳，达不到预想的效果，怎么办？

医院医院心血管科周袁申主任和盛小刚主任详细讨论，决定采用冠脉旋磨技术，为周叔开通左边最重要的血管-前降支。历经近2小时的奋战，成功开通了严重钙化的血管并成功植入了2枚支架。术后周叔症状明显缓解，大家也都放下了心中那块大石头，松了一口气。

血管钙化病变

坚硬程度堪比石头

那么，冠脉钙化究竟是什么？什么情况容易出现冠脉钙化？

周袁申主任表示，钙化，定义为有机体的组织因钙盐的沉着而变硬，冠脉血管钙化就是心脏的血管管腔内形成了动脉粥样硬化斑块，随之钙化变硬，导致冠状动脉狭窄，而这种钙化病变，其坚硬程度堪比石头，甚至可以轻松刺破“波仔”球囊，治疗起来要比没有钙化的血管困难得多。据统计，冠状动脉钙化随年龄增加而增加，在40～49岁人群中的发生率为50%，60～69岁人群中的发生率为80%。由此可见，中老年人成了冠脉钙化病变“进攻”的“重点目标”。

在临床中，高龄患者，或合并糖尿病、慢性肾病及高钙血症等疾病的患者，出现冠脉钙化的可能性更高，且往往病变的复杂程度更重一些。

如果是这样，有什么行之有效的治疗方案？

答案是有的。盛小刚主任介绍，绝大多数冠脉的狭窄病变无法通过药物逆转，尤其是钙化病变，更不可能通过血栓抽吸等介入治疗改善狭窄情况。这就需要心脏介入手术中的神器–冠脉内旋磨术，开展这种手术首先需要一根旋磨导丝，导丝头端是一个类似橄榄球的金属头端，金属头端镶嵌着数千个微钻石，通过机器高速旋转(每分钟15万-18万转)带动旋磨头，把钙化的病变打磨成微颗粒，从而彻底消除硬斑块，方便了后续的介入器械通过，也更好地为支架贴壁作准备，最大程度恢复了冠脉的血流。

他表示，冠脉内旋磨术是治疗冠脉钙化的强有力手段，治疗严重钙化病变行之有效且经得起临床考验。不少严重冠脉钙化的患者，医院水平有限，或因为病变严重，或因为缺少相应的设备及团队支持，选择了外科手术或是简单药物保守治疗。旋磨技术的发展，让很多以前认定为只能“开大刀”的患者，也有机会可以通过介入治疗康复治愈。

采写：南都记者杨丽云通讯员查冠琳