肿瘤病人发现骨转移了怎么办

肿瘤晚期骨是常见的转移部位，约占远处转移的一半。以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌最常见，一般为30%-85%之间。其中80%由乳腺癌、前列腺癌和肺癌引起。骨转移通常为多发，单发转移仅占约10%。骨转移多发生在中轴骨，如脊椎骨和骨盆，约占骨转移的80%；其次是肋骨、股骨和肱骨。

骨转移约50%-70%的骨转移病变产生症状和体征，如转移部位疼痛、神经压迫症状、病理性骨折、高钙血症、神经根受损和脊髓压迫症等。其中75%的骨转移有疼痛，病理性骨折为8%-30%，以下肢骨、骨盆和椎体为主，高钙血症约为10%，脊髓压迫综合征约为5%。全身骨扫描及相应部位的磁共振是必要的诊断检查，发现病变早，诊断较准确。

骨转移癌的治疗属于姑息性治疗，其主要目的是消除和缓解症状，骨转移的中位生存期从3-12个月不等。主要治疗方法有局部放疗、核素治疗、磷酸盐和外科手术等。

1.骨转移放疗骨转移病灶的放疗目的是消除或缓解症状，改善生存质量和延长生存，或对少数单发或化疗敏感的肿瘤达到治愈的目的。放疗的局部骨转移的镇痛作用是非常有效的，可达到80%-90%的疼痛缓解率。另外，还可预防病理性骨折和脊髓压迫的发生。

放疗疼痛缓解率在85%以上，约50%为疼痛完全消失。50%以上的疼痛在治疗后的1-2周内出现缓解，90%的疼痛缓解将在3个月内取得。如果治疗后6周疼痛仍无缓解，表示疼痛缓解的机会非常小。在疼痛缓解的病人，55%-70%患者将不会在原治疗部位出现复发。

2.放射性核素治疗也是骨转移的有效治疗方法。使用于一般情况较好，广泛骨转移但病灶小、广泛、且疼痛不是十分严重者。然而副作用较大，一般为轻度到中度不等，个别可出现严重的并发症，骨髓抑制较明显，一般如果行核素治疗后，不建议后续化疗。避免致死性骨髓抑制。

3.磷酸盐类如帕米膦酸二钠，唑来膦酸等，静脉给药后，约25%-40%剂量被肾脏排泄，其余被骨吸收。其作用机制是抑制破骨细胞对骨组织吸收，显示能预防和治疗骨破坏疾病，还可以预防高钙血症。

4.手术治疗手术介入骨转移的治疗有限，主要有如内固定治疗骨折和高危骨折危险者，在缓解疼痛和保持功能方面是非常有效的，但这只是暂时的方法。另外，使用骨水泥治疗椎体塌陷等。

5.其他如化疗敏感肿瘤化疗等。

总之，根据患者不同病情采取相应的治疗方法，达到减轻痛苦，延长生存期的目的！