生死一线这些急救药物你不可不知
2018-1-31 来源：不详 浏览次数：次临床工作中，遇到急症危重的患者，往往来不及拿药，需要用到抢救车内的储备药物，所以抢救车成为了是我们抢救患者的最大助攻。那么急救车里需要准备哪些物品呢？下面举例了急救车中必备的一些药物。
尼可刹米+洛贝林
适应证：各种原因引起的呼吸抑制，包括中枢性呼吸抑制，后者亦可用于新生儿窒息及CO中毒引起的呼吸衰竭。
小贴士：尼可刹米与洛贝林常同时使用，二者兴奋呼吸中枢具有协同作用。
对于ICU患者，由于有呼吸机辅助设施，已较少应用呼吸兴奋剂。
临床现多用于COPD伴呼吸衰竭的患者，二者各5支稀释后维持静滴12h或10支稀释后维持静滴24h。
肾上腺素
适应证及用法用量：过敏性休克时将0.1-0.5mg本药以生理盐水稀释至10ml缓慢静脉注射；心脏骤停时将本药0.25-0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注射。
注意事项：剂量过大、静脉注射速度过快时，可引起血压骤升，甚至有诱发脑出血的危险。
小贴士：在抢救过敏性休克和心脏骤停的患者时，考虑到时间的紧迫性和抢救的时效性，临床上通常习惯直接肾上腺素1mg静脉注射，不予稀释。
去甲肾上腺素
适应证：急救时补充血容量的辅助治疗，以保证重要脏器血流供应。
用法用量：开始以8-12μg/min速度滴注，根据血压调整滴速；维持量为2-4μg/min。需注意保持或补足血容量。
小贴士：「抬腿试验」有助于判断容量是否补足，即抬起平卧患者的双腿，观察血压变化，如果可使血压明显升高，则需要继续补充容量。
异丙肾上腺素
适应证及用法用量：救治心跳骤停时可应用0.5-1mg心腔内注射。
用于心源性休克和感染性休克的患者可将0.5-1mg加入5%GSml中静滴。
注意事项：滴速一般控制在0.5-2ml/min，可根据心率调整滴速，使心率不超过次/min。
多巴胺
适应证：用于失血性、心源性及感染性休克时兴奋心脏、增加肾血流量。
用法用量：初始剂量为5μg/kg/min滴注，逐渐增至5-10μg/kg/min，最大20μg/kg/min。
间羟胺
适应证：用于外周循环衰竭时低血压的急救；用于休克病人的抢救。
用法用量：肌内或皮下注射，一次2-10mg；重症休克时初始量0.5-5mg静脉注射，继而改为静脉滴注，极量为mg/次。
注意事项：低容量性休克，应在补充血容量后使用。
甲磺酸酚妥拉明
适应证及用法用量：用于左心衰竭减轻心脏后负荷，应用本药0.17-0.4mg/min静脉滴注。
注意事项：忌与铁剂合用。
氨茶碱
适应证：用于急性心功能不全和心源性哮喘的患者。
注意事项：单次极量0.5g，一日1g，注射速度宜缓慢，以防发生心律失常等毒性反应，医院可进行茶碱类血药浓度监测。
呋塞米
适应证：用于水肿性疾病、高血压、急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症。
用法用量
水肿性疾病，20-40mg静脉注射；
高血压危象的患者，起始剂量为40-80mg静脉注射；
高钙血症，20-80mg/次静脉注射；
急性肾衰竭，本药-mg加入0.9%NS注射液ml中，滴注速度不超过4mg/min。
注意事项：本药注射液为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释，以防产生呋喃苯胺酸沉淀。
利多卡因
适应证：用于室性心律失常。
用法用量：按1-1.5mg/kg作为首次负荷量静脉注射2-3分钟，必要时每5min重复1-2次；
用负荷量后，可以1-4mg/min或0.-0.03mg/kg/min静脉滴注。
去乙酰毛花苷（西地兰）
适应证：用于充血性心力衰竭，用于控制伴快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。
用法用量：首剂0.4-0.6mg，此后每2-4小时0.2-0.4mg，总量1-1.6mg，以5%GS稀释后缓慢静脉注射。
注意事项：心力衰竭伴有急性心肌梗死早期不宜使用，以防止心脏破裂；避免与钙剂同时使用，以防发生心律失常。
阿托品
适应证：用于各种内脏绞痛，缓慢型心律失常，抗休克；有机磷农药中毒解毒。
用法用量：皮下、肌注或静脉注射0.25-1mg，极量2mg/次。严重有机磷中毒时剂量可加大5-10倍，每10-20min重复，直到青紫消失。
注意事项：阿托品禁用于急性胰腺炎止痛，以防诱发或加重肠麻痹。
地西泮
适应证：用于抗惊厥，抗癫痫的治疗。
用法用量：初始剂量为10mg，以后按需每隔3-4小时加5-10mg肌内或静脉注射。
注意事项：地西泮应以原药液注射或泵入，避免稀释使用，以防产生浑浊。
地塞米松
适应证：用于感染性和过敏性休克。
用法用量：皮下、肌注、静脉注射，一般5-20mg/次。
注意事项：活动性消化性溃疡、心力衰竭、精神病、糖尿病、尿毒症、妊娠初期、骨折及骨质疏松症、抗菌药物不能控制的细菌或真菌感染禁用。
氨甲苯酸（止血芳酸）
适应证：用于原发性纤维蛋白溶解亢进所引起的出血。
用法用量：一次-mg，用5%GS或0.9%NS10-20ml稀释后缓慢注射。
10%葡萄糖酸钙
适应证：过敏性疾病；镁中毒；抵消高钾血症对心肌的损害。
用法用量：1-2g加入等量葡萄糖输液中缓慢静脉注射。
注意事项：注意本品与其他药物间的相互作用，如西地兰、头孢曲松等。
50%GS（高渗葡萄糖）
适应证：营养药，有解毒及利尿作用，用于血糖过低、心肌炎和补充体液等。
用法用量：缓慢静脉注射，5-50g/次。
5%碳酸氢钠
适应证：用于治疗代谢性酸中毒。
小贴士：机体耐酸不耐碱，当PH降至7.15以下时考虑静滴碳酸氢钠[1]，根据血气分析结果调整用量。
液体类
0.9%NS、5%GS、10%GS输液可酌情配备。
不同科室，病情不同，则对于抢救车内药品配备可能会有出入，小编为大家总结几个专科的抢救车必备的特效药物。
呼吸科、消化科
垂体后叶素：用于呼吸内科时，可使肺循环压降低而迅速止血，是呼吸科咯血的患者的常用药物。
1.大咯血：垂体后叶素5-10u，加入50%葡萄糖液20-40ml，缓慢静注（不少于10分钟）。
2.咯血持续或反复：垂体后叶素10-20u，加入5%葡萄糖ml，缓慢静滴。
除此之外，还可用于消化内科食管及胃底静脉曲张破裂出血时，可用本品稀释后静脉滴注，每分钟0.1-0.5U。需要注意的是高血压、心力衰竭、肺源性心脏病及冠状动脉疾病患者禁用。
心内科
胺碘酮：胺碘酮被称为抗心律失常的「傻瓜药」，兼有所有抗心律失常药物的药理作用。一般采用负荷剂量mg+5%GS10ml静推10min，继之以10ml/h（1mg/min）泵入，6小时后减量为5ml/h（0.5mg/min）维持。
本品只能用葡萄糖输液稀释，使用时需注意监测血压，以防发生低血压；胺碘酮有发生尖端扭转性心律失常的报道，使用时需要予以注意。
硝酸甘油：急性心肌梗死抗缺血治疗不可或缺的药物之一。本品不可直接静脉注射或与其他药物混合，可以采用泵入给药，初始滴速3ml/h（5μg/min），每3-5min增加3ml/h（5μg/min）。塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用，建议使用玻璃输液容器。
急诊科
解磷定：氯解磷定或碘解磷定，用于解救有机磷农药中毒。前者因不含碘，因此无口苦和腮腺肿胀的不良反应。
纳洛酮：用于治疗急性乙醇中毒，-1μg静注或肌内注射或静脉滴注，1小时后重复给药-μg。治疗阿片类中毒，一次μg或10μg/kg静注或肌内注射，需要时2-3min可重复一次。
亚甲蓝：低浓度用于解救亚硝酸盐中毒，高浓度用于治疗氰化物中毒。大剂量静脉注射可导致头痛、头晕、恶心呕吐、胸闷腹痛等症状，尿液颜色可呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。肺水肿患者禁用。
内分泌科
高渗葡萄糖：对于糖尿病的患者来说，血糖高不可怕，低了才危险。所以内分泌科的抢救车内应常备高渗葡萄糖，以防患者出现低血糖的情况，导致脑损伤。
根据《中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识》，糖尿病患者低血糖的标准治疗方法应该是经静脉注射葡萄糖，标准初始剂量为葡萄糖25g。传统的一次给予50ml50%葡萄糖的疗法，其葡萄糖浓度大，副作用较大。ml25%的葡萄糖，甚至-ml10%的葡萄糖液则相对更安全一些。
丙硫氧嘧啶：内分泌科急症——甲状腺危象首选药物，一次口服或经胃管给药-1mg，以后每日维持量-mg，分三次口服。
产科
卡前列素氨丁三醇（欣母沛）：临床常用于产科产后出血的抢救。在治疗产后出血时，可深部肌内注射0.25mg，间隔约90分钟给药，必要时可缩短间隔时间，但不得少于15分钟，总量不得超过2mg。
普外科、泌尿外科
山莨菪碱注射液（-2）：解除微血管痉挛，且具有镇痛作用，对于普外科的胆绞痛、胃肠绞痛和泌尿外科由于结石引起的剧痛，均有明显的疗效。常用量每次5-10mg肌肉注射。需要注意的是，急腹症诊断未明确时，需谨慎使用，以免掩盖症状延误病情。
儿科
维生素K1：用于新生儿出血症。肌内注射1mg，8h后视病情需要可重复。本品一定严格避光保存，以防发生变色变质。
苯巴比妥：一次3-5mg/kg，肌内注射，用于小儿高热惊厥。
烧伤科
羟乙基淀粉（代血浆）：用于严重烧伤患者快速补充血容量。初始10-20ml应缓慢输入以防发生过敏反应。每日最大剂量为50ml/kg。禁用于颅内出血及肺水肿的患者。
神经外科、神经内科
20%甘露醇：适用于神经外科和神经内科由于各种原因引起的脑水肿。一次1-2g/kg或30-60g/m2静脉滴注，以15%-25%溶液于30-60分钟内滴完。本药可增加洋地黄类药的毒性作用，与低钾血症有关，故应注意避免两者的联用。
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