石头记之体外冲击波碎石后何去何从

5%～15%的人会发生泌尿结石，男性多于女性。结石种类众多，以草酸钙最为常见。石头在体内可能没有症状，也可能引发严重的肾绞痛。小于5mm的石头，自发性排石率达68%；5～10mm，下降到47%，排石过程大概需要一周。经观察自发性排石无效者，应采取积极的移石方法，这取决于石头的位置、大小和患者的意愿（EAUGradeA）。

体外冲击波碎石术（ESWL）就是其中一种重要的方法，相对安全且并发症少（AUA/ES强烈推荐，GradeB），但成功率相对低，复发率相对较高。适用于小于10mm或位于输尿管近端的石头（证据等级level2），和小于2cm的肾结石（EAUGradeB）。

那么ESWL后，是否就一劳永逸了呢？石头君说，呵，小样！走了我一个，还有后来人。结石往往不是孤军奋战，且宿主总有成结石的危险因素。内因不除，结石不休。那么如何洞悉内因所在呢？身体告诉你答案。血、尿里的离子成分，结石本身可以给出提示。

第一步

知道石头的属性很重要

医学根据石头的大小、位置、形成的基础结构和条件、平片是否成像等，将肾结石分为很多类型。笔者今天要强调的是石头的矿石属性，就是根据石头的成分进行分类。和自然界的矿石一样，泌尿道的结石也是结晶矿物的沉积，只是原材料不是来源于自然元素，而是人体的矿物元素（离子矿）。

种类随便动动手指头、脚趾头还数不完，大概有三十来种。其中临床能见度较高的，草酸钙和磷酸钙占据了大半壁江山70%～80%，鸟粪石（感染性磷酸铵镁结石）5%～5%，尿酸5%～10%，胱氨酸1%，其余就是结石中的稀罕东西了。泌尿外不乏医生贴心地把结石包起来，还回去给患者留念，戏称这可是宝啊，一颗值一万。大概也是想患者看着石头君心疼肾疼，引以为戒，以后遵医嘱行事。

图1泌尿结石集锦（来源：







































头部白癜风怎么办
脸部白癜风患者能否服用复方斑蝥胶囊