史上超全骨质疏松症如何防治执业1
2019/1/3 来源：不详 浏览次数：次在上一篇图文中，申医生给小伙伴们讲解了骨质疏松症相关认知问题，今天小编趁热打铁——请申医生谈谈骨质疏松症的防治问题。
专家简介
申帮利
主治医师，讲师，美国西北大学高级访问学者，现就职于温州医院疼痛科，从事慢性疼痛临床诊疗和研究工作13年。
看完上篇图文，相信小伙伴们都知道：骨质疏松症往往会给患者带来疼痛，还会导致患者身高缩短和驼背，容易骨折。（如果没看上篇图文，也不影响这篇图文的阅读。小编强烈推荐小伙伴们还是看看骨质疏松症“认知篇”。文末有链接，直接点击即可查看。）
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），即在受到轻微创伤或在日常活动中即可发生的骨折。疼痛也会导致患者晚年生活的幸福指数下降。
骨质疏松性骨折致病率、致残率极高,如患者发生髋部骨折后，1年之内死于各种合并症者达20%；1年之内存活者中约50%致残，生活不能自理，生活质量明显下降。
如何预防骨质疏松？
小编：骨质疏松的后果如此严重，我们在日常生活中该如何预防呢？
申医生：预防骨质疏松，可以从以下两个方面入手。
1
摄取足够的钙质
多吃富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品。
2
进行适量的负重运动
保持脊柱稳定利用身体重力运动，比如步行、跑步、上下楼梯、半蹲、掌上压或墙上压等，这类运动就叫做负重运动。适当进行负重运动，可强化骨骼组织，对患者有很大益处。
半蹲
掌上压
墙上压
提醒：
预防骨质疏松，从儿童开始。
人在35岁前后，达到个人最高的骨量，在此峰值骨量之后，骨量开始流失且不可逆转。
年轻时储备的骨量越多，到达的骨峰值越高，可供日后消耗的就越多，发生骨质疏松的风险也越低。
因此，预防骨质疏松不是中老年人的“专利”，每个人都应该从年轻时就应该开始预防，为自己打下一副“钢筋铁骨”。
如何治疗骨质疏松？
小编：现如今，很多中老年人患骨质疏松症，该如何治疗呢？
申医生：骨质疏松症可以从药物干预、手术治疗等方面进行治疗，同时配合相应基础措施(日常保健），从而获得更好的疗效。
1药物干预仅补充钙剂对于治疗骨质疏松是远远不够的，需根据患者情况加用药物，如抗骨吸收药物、促进骨形成药物、甲状旁腺激素（PTH）、锶盐雷奈酸锶等。
单独用药注意事项
甲状旁腺激素（PTH）治疗时间不宜超过2年。肌肉注射，用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。
锶盐雷奈酸锶，睡前服用。
其他药物：活性维生素D，禁用于服用华法令的患者。
联合用药注意事项
钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗药物，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用。
对于骨吸收抑制剂及骨形成促进剂，不建议同时应用相同作用机制的药物来治疗骨质疏松症。
有研究显示，同时应用双膦酸盐及甲状旁腺激素制剂，不能取得加倍的疗效。
2外科治疗常用的外科治疗手段如下：
1微创手术经皮椎体成形术和后凸成形术这两种外科手术方法适用于新鲜（“新鲜”指最近新发生的骨折，没有引起神经压迫）不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折。
2微创手术经皮椎体成形术和后凸成形术骨质疏松粉碎性骨折一般采用手法复位，可用夹板、石膏或外固定器固定，少数不稳定的骨折可手术处理。
3基础措施(日常保健）1调整生活方式1
防止跌倒
骨质疏松症患者易骨折，生活起居一定要多留意，采取相应措施防止跌倒。
特别提醒
骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地毯或将地毯固定住。
在饭后起立、夜间起床时或者在下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况下，应加倍小心，采取相应措施防止跌倒。
外出活动时使用各种保护工具，如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而富有弹性的平底鞋等。
2
均衡膳食
每天须保证膳食均衡，饮食应注意富含钙、低盐和包含适量蛋白质。控制食盐摄入，少食腌制食品，按照营养学会膳食指南，每天盐摄入总量6克。摄取肉类食物应节制，因为过量蛋白质摄入会增加钙质流失。按照营养学会膳食指南，鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量，每周吃鱼-g，畜禽肉-g，蛋类-g，平均每天摄入总量-g。
骨质疏松症患者饮食必须适量，切忌暴饮暴食，因为暴饮暴食对胃肠道有损害，而且身体不能有效地吸收和利用所有的营养成分，只能将过多的营养成分排出体外，无益于纠正骨质疏松。
专家推荐骨质疏松症患者一日食谱，仅供参考。
3
适当进行户外活动
运动不仅可预防因不运动引起的骨量丢失，还可以及改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒。
美国运动医学会推荐：骨质疏松症预防运动方案是力量训练、健身跑和行走。患者至少每周进行两次训练，每次大约一个小时，具体示例如下：
—20分钟行走、跑步或增氧健身运动
—5分钟跳绳
—40分钟力量训练（握拳、上举等），从而使所有的肌肉群得到锻炼。
4
适当日照
晒太阳是利用日光进行的一种锻炼，能对机体起到温热作用，可使身体发热，促进血液循环和新陈代谢，有利于生长发育，增强人体活动功能。另外，阳光还能够促进体内活性维生素D的生成，从而有利于人体内钙的吸收。
老年人接受适量日照，有助于防治骨质疏松和抑郁症。但受体质所限，如果晒的时间过长，可能诱发皮炎、白内障、老年斑等疾病。
晒太阳的时间段最好在每天下午4时以后到傍晚时分，因为在这一时段阳光中的紫外线偏低，也能使人感到温暖柔和。时间以20到30分钟为宜。
5
保持作息规律
充足而规律的睡眠有助于消除疲劳、提高抵抗力，而不规律睡眠容易造成骨质流失，骨质疏松患者尤其应保持作息规律。
6
保持愉快心情
研究已经证实，情绪抑郁与骨质流失有关。例如，具有重大精神抑郁问题历史的女性的骨密度较低，皮质醇水平较高。皮质醇是一种与骨质流失有关的激素。如果患者正在治疗精神抑郁，请务必咨询主治医生，询问是否应该进行骨密度测试。
7
避免嗜烟、酗酒
嗜烟、酗酒会增加骨质疏松的发病危险。不吸烟人群需要注意避免二手烟危害；如果一定要饮酒，可以饮用适量葡萄酒。
8
慎用影响骨代谢的药物
利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢，服用前一定要咨询正规医师或药师。
2适当摄入骨健康基本补充剂钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗药物，骨质疏松症患者需要酌情补充，定期监测血钙和尿钙。
治疗原则——
尽早治疗+长期治疗+综合治疗
更多实用小贴士小编：骨质疏松症患者日常生活中还应该注意些什么呢？
申医生：骨质疏松症患者日常活动姿势需正确，否则容易加剧疼痛。这些姿势正常人也适用。
骨质疏松症患者正确的日常活动姿势
骨质疏松症患者还可以进行以下简单运动。
（完）
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