晚期乳腺癌的治疗8
2019-4-5 来源：不详 浏览次数：次浸润性乳腺癌
的治疗
抗HER-2治疗药物使用注意事项
（1）除非有用药禁忌，否则应尽早接受抗HER-2治疗。
（2）不宜与多柔比星、表柔比星等蒽环类药物同时使用。
（3）可与非蒽环类化疗药、内分泌治疗药物及放疗同期使用。
（4）治疗前左心室射血分数（LVEF）＜50%的患者不宜使用。
（5）监测心脏功能：开始治疗前、治疗期间每3个月均应监测左心室射血分数，必要时暂停抗HER-2治疗。如果持续不能恢复或反复因为心脏毒性暂停用药，则应永久停止使用此类药物。
局部治疗
乳腺癌能通过血行转移、淋巴道转移或直接侵犯转移到身体其他的地方。临床上最常见的转移部位为骨、肺、胸膜、肝及脑等，当癌细胞扩散到这些位置有可能引起相应症状，会给患者带来不适和痛苦，这时候我们除了需要前面所介绍的全身治疗手段外，还要采用一些针对转移部位的治疗方法。
骨转移
乳腺癌骨转移很常见，一般以胸腰椎、骨盆及肋骨多见，临床上多发性骨转移比单发性多见。骨相关事件（SREs）是乳腺癌骨转移的常见并发症。这里所说的骨相关事件（SREs)包括：病理性骨折（椎体骨折、非椎体骨折）、脊髓压迫、骨放疗(放疗目的为减轻因转移灶引起的骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫)、骨手术及高钙血症。
双膦酸盐是临床常用的治疗和预防骨转移及骨相关事件的药物。乳腺癌专家建议一旦确诊出现骨转移，即开始双膦酸盐的治疗。一般建议每月给药1次，关于接受双膦酸盐治疗的持续用药时间问题尚不明确，但多数研究表明，持续给药1.5~2年能够显著降低骨相关事件的发生率，目前已有用药2年以上的安全性数据，因此临床实践中推荐用药时间可达2年。
双膦酸盐的主要不良反应为流感样症状（如发热、疲乏、寒战、骨关节痛和肌肉疼痛）；胃肠道反应（如恶心、消化不良、腹痛和食管疾病）；无明显临床症状的低磷血症等。肾功能不良是少见的严重不良反应。建议在双膦酸盐治疗前评估肾功能，对长期接受双膦酸盐治疗的患者定期检查肾功能。下颌骨坏死是罕见的严重不良反应。下颌骨坏死的发病机制不明。建议在接受双膦酸盐治疗前，常规进行口腔检查及预先处理口腔疾病；双膦酸盐治疗期间，请保持口腔清洁并慎行口腔外科治疗。若有口腔疾病，需在治疗前3个月和后3个月停止使用双膦酸盐。
大部分骨转移患者都会有程度不等的骨疼痛症状，疼痛会带给患者极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状。尽管缓解骨疼痛的治疗方法多种多样，但是止痛药在骨疼痛治疗中，具有不可取代的作用。请记住，一定要及时向医生报告你的疼痛情况，医生会针对疼痛的程度选择不同“阶梯”的镇痛药物；另一方面要正确对待止痛药物及接受止痛治疗的必要性，不必“强忍疼痛”，不必担心药物成瘾或耐药，动员家属和患者一起参与疼痛评估及治疗，这样会保证患者的疼痛得到缓解。
摘自《乳腺癌全方位全周期健康管理》
马飞，卢雯平，徐兵河主编.
上海：上海科学技术出版社，.3
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