每日精进如何抢救低钙血症含福利

各位小伙伴们，许久不见，甚是想念，见字如面！

4月下旬，经过一天辗转我和几位同事来到云南文山州麻栗坡县，在这里要进行为期半年的医疗支援任务。

刚来的10多天时间，熟悉周围环境、置办生活物品、培训，加之充实的临床工作，偶尔喝些当地酒，可以缓冲思乡的伤感。5月初这里就进入了酷暑模式，我就早上起来跑步，然后冲个澡，食堂里早餐后就上班，作息开始逐渐规律。白天闷热，稍微活动就会出汗。不过昼夜温差大，晚上走在莱溪路，清风徐来，瞬间吹散一天的疲惫。

受疫情影响，有些小吃店没有营业，但广场、各种火锅店到处都是熙熙攘攘的人群，很多地方在施工，彰显着这个小城的勃勃生机。每当华灯初上，各类烧烤摊热闹非常，在这里万物皆可烤，再来点啤酒，许是消暑的最佳方式，没有之一。

这里一起奋战的同事非常热情淳朴，临床经验也挺足，每当遇到疑惑的问题便拿出来探讨，学习态度让人既感且佩。虽然身处云南边陲，但学习需要持续，与时俱进，才能更好地为这里的老百姓赋能。

这里有劲足的小锅酒，有浓而不苦的小粒咖啡，有乱花渐欲迷人眼的石斛......

书归正传，今天我们复盘一下最近遇到的两个低钙血症病例。

低钙血症是指血清白蛋白校正的总钙或离子钙低于正常水平的代谢性疾病。

低钙血症的症状取决于低钙发生的快慢、持续时间和严重程度，突出表现为神经肌肉方面的症状，例如肌肉疼痛、抽搐和痉挛，口周和肢端麻木及感觉异常，严重者可引起喉痉挛和支气管痉挛，甚至癫痫发作。

临床上我们也会遇到早发白内障、颅内多发钙化、假性脑瘤，心电图表现为QT间期延长，这个情况下要警惕低钙血症。

最近在临床上遇到严重低钙病例，特做此幻灯并录屏，共同精进！

病程中患者出现持续低钙抽搐，一度有喉痉挛、器官痉挛，当时血钙最低至1.71mmol/l，一旦进一步发展，甚至可能出现尖端扭转性室速等恶性心律失常、心脏停搏。

下面这位患者是初发糖尿病，血糖竟然高达72.5mmol/l，由于血糖升高，尿液渗透压升高，从而引起钠钾氯钙镁磷等离子经肾排出，患者双手抽搐不止，酸痛不已，甚至要把手放在背后压着才能稍许缓解。

生活中不是缺少美，而是缺少发现。其实内分泌代谢急症亦如此，低钙血症也是容易忽略的内分泌急症，一旦准确识别，那么就可以把控临床决策，改善患者预后！在过去的两年里，我收集了海量内分泌急症病例，夯实了自己处理内分泌急症方面的临床实践能力。值得欣慰的是，和丁香园合作的两个公开课已经帮助了近名医学同道解决了电解质紊乱和内分泌急症方面的困惑。

道阻且长，行则将至，行而不辍，未来可期！让我们一起精进，不断加油！

敲黑板，福利来啦！

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