胎盘分级知多少

2021-4-29 来源：不详浏览次数：次

经常有孕妈妈问“徐医生，我才16周b超已经报胎盘1级了，会不会是钙吃多了导致胎盘提前老化了呢？”“才30周b超提示胎盘2级，怎么办呀？”

首先，b超的胎盘分级只是为了做一个标志胎盘发育程度的大致评估，具体判断方法如下：

Grannum胎盘分级法将胎盘成熟度分为四级：

0级胎盘：绒毛板呈一条光亮直线，实质呈均匀一致细颗粒，见不到基底．多出现孕28周以前．表示胎盘尚未成熟

1级胎盘：绒毛板为一轻度起伏亮线，胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底层仍未出现，多出现孕周28－36周．表示胎盘基本成熟

2级胎盘：绒毛板出切迹，延伸至胎盘实质但未达到基底层，胎盘实质颗粒变粗，出现较强的短柱状回声，基底层可出现不规则较强的条状回声，平行靠近肌壁．孕周多在36－40周．表示胎盘已经成熟

3级胎盘：绒毛切迹已达到基底层，胎盘实质出现多个强回声环，内可出现无回声小池，有时可见反光增强的钙化灶。表示胎盘部分老化，输送氧气及营养物质能力下降

这是百度文库的评估方法，事实上临床b超医生评估胎盘分级的方法也大同小异，那么为什么会出现b超单子上提示的1级或者2级胎盘出现时间提前的情况呢？

1.b超医生习惯问题，有些医生会习惯性的将0级-1级的胎盘也标注为1级胎盘，这样导致孕妈妈提前看到1级胎盘会有点担心

2.现阶段普遍营养状况提高了，那么再用年的评估标准似乎有点过时了，而提前成熟的胎盘并不表示胎盘也会提前老化

3.如果在20周左右提示胎盘2级，或者35周左右提示胎盘3级，那么就要找门诊医生做进一步胎盘功能的检查了。

那么钙片吃多了胎盘会老化吗?

那么什么是胎盘老化。胎盘就是联系母亲和胎儿之间的一种组织结构，胎盘老化主要是指胎盘部位的血管血管弹性降低、硬化、管腔狭窄甚至出现严重的闭塞等，当胎盘老化后，胎儿的营养供给会减少，从而影响到胎儿的正常发育，但是这一过程主要为病理性的，与胎盘自身的发育有关。

胎盘老化与人的年龄衰老后血管硬化等生理过程相同，钙元素并不参与其中的演变。补钙即便是过量，也不可能导致胎盘老化，最多就是引起孕妇高钙血症，甚至是肾结石，对胎儿几乎不会产生影响，与胎盘老化是无关的。

如何确诊胎盘老化呢？除了上述提到的超声波检测法提示胎盘功能三级外，还需要观察羊水的多少，彩超看脐动脉血流速度是否正常，胎心监测，尿检查雌三醇和肌酐比值，查阴道壁上脱落细胞等等，必须综合考量后确诊。

如果真的出现了胎盘老化如何应对呢？必须配合门诊医生，适时入院进一步检查评估胎儿宫内储备能力，来决定分娩方式

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