肾病超详细饮食指导关于钾磷钙搭配收

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随着慢性肾脏病的进展，高钾血症的发生风险会更高，特别在晚期慢性肾脏病患者中，高钾饮食与死亡风险升高也有关，死亡风险为限钾饮食的2.4倍。所以当肾友们出现「高钾血症」时应限制饮食中钾的摄入。有这些症状，当心高钾血症如果出现「手指麻木、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、说话困难、心率减慢」症状，则有可能是高钾血症的表现，必须立即就诊。常见食物钾含量：

在慢性肾病3-5期、透析患者及移植后出现高钾血症的成人患者中，考虑降低饮食钾摄入作为一种治疗策略。

对于维持性血液透析、移植后及慢性肾病3-5期且伴有低钾血症的成人患者，专家建议根据患者的个体需求和临床医生的判断进行饮食或补充钾摄入。

厨房降钾小妙招

食材先切后洗

绿叶蔬菜浸于清水中半小时以上，再放入大量开水中焯一下

根茎类蔬菜如马铃薯先去皮，切成薄片，浸水后再煮

用蔬菜煮成的汤均含钾，避免汤泡饭

肾脏是排血磷的最主要器官，慢性肾脏病早中期（1-3期）一般不会出现明显的高磷血症，但随着慢性肾脏病发展至晚期（4-5期），高磷血症往往越来越明显。

图片来源：站酷海洛

为什么要限磷？「高磷血症」是慢性肾病肾功能减退引起肾性骨病、左心室肥大、血管钙化以及加速肾损害一系列不良后果的导火索。不仅在慢性肾脏病患者中，在一般人群中，血磷升高也会增加肾病风险及死亡风险。也就是说，如果我们每天大量地摄入高磷食物，即使在肾脏功能正常的情况下，「死亡」风险也比正常磷摄入的人群高。蛋黄与蛋白间的抉择蛋白质中往往含磷较丰富，所以低蛋白饮食也同时会降低磷摄入。但是不同的蛋白质，磷含量和生物利用度却又有所不同。例如蛋清与蛋黄：相较蛋黄，蛋白含磷极少，因此选择蛋白可以兼顾满足蛋白与磷的摄入要求。另外，从胃肠道的对的磷吸收来看，从植物中的吸收率比从肉类的吸收率低。因此，建议肾友们弃蛋黄吃蛋白。在吃肉时可以选择水煮肉法——弃肉汤，只吃肉。而豆制品虽然磷量较高，但其吸收率低，是可供肾友选择的一类的「优质蛋白」。

图片来源：站酷海洛

常见食物磷含量：慢性肾病患者磷摄入量建议应低于每天mg。除了要避免选择上述高磷食物外，食品添加剂、饮料中的高无机磷也要特别注意。另外，专家建议，对于伴有低磷血症的成人肾移植受者，考虑高磷饮食（或补充剂）以补充血磷。所以请肾友们对照上表选择食物，把握好磷的饮食摄入哟。这里提醒肾友们，切勿贪图高磷的美味，否则也有危险「磷」头的风险。合理补钙对未服用活性维生素D类似物药物的慢性肾病3-4期成人患者，专家建议钙摄入量为-mg/天（包括膳食钙、钙补充剂和钙磷结合剂）。对于透析患者，为避免高钙血症，专家建议合理调整钙的摄入量（包括膳食钙、钙补充剂或钙结合剂），考虑同时使用维生素D类似物和拟钙剂。

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常见食物的钙含量相信这些科学的膳食指导，可以为肾友们解答一些困惑，带来更多选择和健康。

作者：友医说医

责编：大玉

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