尿结石还能损失肾脏如何预防第期

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王大哥今天出院啦！病人及家医院泌尿外科的精湛技术和贴心服务表示衷心的感谢！王大哥激动的说：医院一听说外请专家手术，这手术肯定不小，可吓坏我了。总医院泌尿外科专家的水平就是高，不请教授，并且沙文主任亲自主刀给我手术，手术做的真漂亮！我没有感到有多大的痛苦，平时不体检害死我了，让我丢掉一个肾脏。事情还得从头说起。

王大哥今年53岁，家住濮阳县王称固镇某村，平时身体好，3月19日，突发腰腹部剧烈疼痛，医院就诊，给予相关检查，CT提示:左侧输尿管上段结石（7mmx6.5mmx5.3mm）、左侧肾脏重度积水，医生从CT片上看肾脏皮质薄如纸，进一步检查发现肾小球滤过率9.58ml/min,也就是说左侧肾脏功能极差，从专业的角度上看，肾脏处于无功能肾状态。医生告诉患者及家属左侧肾脏没有功能啦，需要手术切除左侧肾脏、取出结石，但需要外请专家手术，患者家里条件不好，不想花费这部分费用，由于不疼啦，就出了院。在市卫生局上班的一位亲戚给他说：自己的妻子过去得过泌尿系结石，医院泌尿外科治好了，没有外请专家，患者和家属就慕名而来找到泌尿外科，及时的办理了住院，于3月30日在沙文主任和柳林主治医师的合作下，进行了微创手术——腹腔镜下左侧无功能肾脏切除、输尿管结石取出术，由于长时间的结石导致肾脏慢性炎症，肾脏与周围脏器粘连较重，增加了很大的手术难度，手术组医护人员凭着过硬的技术顺利的完成了手术，手术过程几乎没有出血，术后经过精心护理，患者恢复的非常顺利。

一提到尿路结石，总有人说：不疼不痒的，不用管它，多蹦蹦跳跳就行啦！真的是这样吗？今天就让我们科普一下泌尿系结石的危害和预防。

泌尿系结石也叫尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。发病率约5%-10%，多见于青壮年，男性多于女性。尿路结石典型症状就是疼痛和血尿，一部分患者是在体检时发现的，通过B超或X线检查一般可以确诊。

一、泌尿系结石有哪些危害？

人体泌尿系统有肾脏、输尿管、膀胱和尿道，肾脏产生的尿液经输尿管的输送，最后汇集到膀胱储存和经尿道排出尿液。输尿管结石如果在体内长期停留，可能会形成一个梗阻，肾脏产生的尿液不能顺利地到达膀胱，引起输尿管的扩张、肾出现积水，引发肾功能损害。单侧输尿管结石可能会造成单侧的肾功能下降，如果输尿管结石双侧都有，病情持续严重，可能引发双侧的肾功能衰竭，即尿毒症，是泌尿系结石的严重危害之一，有不疼的结石害死人之说。

输尿管结石导致肾脏积水，当患者抵抗力弱的情况下，也会出现肾脏的感染，会引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质，严重的出现败血症或脓毒血症，脓毒血症目前的死亡率仍达20%-40%，重度尿源性脓毒血症（休克）死亡率仍达28.3%-41.1%，因此，.9.13为首届世界脓毒血症日（WSD），更严重的导致可以导致感染性休克，死亡率就更高了，是泌尿系结石的严重危害之二。

赵大姐家住华龙区，3月29日晚上突发右侧腰腹部剧烈疼痛，医院给予急诊止痛消炎治疗，疼痛逐渐减轻，当日下午下班前突发寒战、高热，体温达到40度，抗炎，准备急诊手术的过程中，出现血压迅速下降，降到72/40mmHg，出现了感染性休克，夜间及时进行输尿管支架管置入（这种手术方式如果成功进行，就能及时引流出肾脏内感染的尿液，减少毒素入血。）术后及时的住进重症监护室，经过进一步的治疗护理，第二天转入泌尿外科病房，三天后的血培养证实患者血液中有一种叫做大肠埃希菌的细菌生长，这是一种致病力很强的细菌，输尿管梗阻加上血糖控制不好，是导致本次发生脓毒败血症的主要原因，经过后续的治疗和护理，赵大姐总算度过了难关。

结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱黏膜糜烂、溃疡出血，个别甚至引起自发性肾破裂、肾瘘；结石长期刺激黏膜还可能引起尿路上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌，是泌尿系结石的严重危害之三。去年清丰县一位乡村医生的亲戚，家住四川，她将这位亲戚介绍给沙主任诊疗，术前发现右侧输尿管结石导致输尿管癌，进行了肿瘤和结石的同时治疗。

二、如何预防泌尿系结石？

泌尿系结石的预防非常重要，通常分为三级预防。

一级预防：每天要喝2.0-2.5升的水，一级预防可适用于所有的结石患者。首先，要进行水化预防，降低尿路结石成分的过饱和状态。推荐每天液体摄入量在3L（相当于6瓶矿泉水）以上，保持每天尿量在2.0—2.5L以上，而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3L以上，更重要的是保持尿液清亮。同时，饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水—ml。一次饮水ml左右，活动时可略增加饮水量。尿结石患者还要注意控制体重，因为超重是尿结石形成的重要因素之一。

二级预防：根据不同结石成分选择食物，尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同。按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。

1.含钙结石：少吃菠菜、西红柿、草莓。对于含钙结石患者，首先，吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食；其次，草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高；第三，每天钠盐的摄入量应少于2g；第四，减少维生素C的摄入，少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物；第五，复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80g，以白肉为主，少吃红肉。糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者需控制。一般牛奶不影响机体的钙代谢，可正常饮用。适当补充维生素A及维生素B，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外，柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等富含枸橼酸的食物可多吃。

2.尿酸结石：限制嘌呤食物，别喝酒。尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬果，避免过多食用嘌呤丰富的食物，如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物、扁豆、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼子、红茶、咖啡等，忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。尿酸结石患者不宜饮酒，因为饮酒会增加尿酸水平，酒后还容易引起尿的浓缩，易形成结石。尿酸结石患者的饮食，五谷类应以细粮为主，青菜水果可任意食用，鸡蛋和牛奶可适当摄入。

3.感染性结石：应采用低钙、低磷饮食。感染性结石是由于尿中存在产尿素酶细菌，从而形成碳酸磷灰石、磷酸铵镁及尿酸铵等晶体成分。感染性结石患者在加强控制感染的同时，应采用低钙、低磷饮食，并宜食酸性食物，应减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。

4.胱氨酸结石：素食为主，多吃柑橘或果汁。胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致，通常为常染色体隐性遗传病，目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主，避免摄入大量高甲硫氨酸饮食，如蛋、鱼、肉、禽等。

三级预防：主要是进行药物预防，主要是咨询医生进行药物预防，主要通过药物调节尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。

医院泌尿外科结石亚专业简介

医院泌尿外科是濮阳市医学重点学科，自年、年在濮阳地区率先开展了输尿管镜下气压弹道碎石及经皮肾镜碎石取石术，取得良好的效果。近年来在院领导的大力支持下，以患者满意为中心，努力打造一流设备、一流技术、一流服务、一流管理的理念。泌尿外科开展的泌尿系结石的微创（腔镜）治疗处于濮阳地区领先水平，部分项目达到了省内先进水平。

目前我院泌尿外科逐步组建起了亚专业学科，其中泌尿系结石专业是其中的一个，集排、溶、碎、取、防一体的综合治疗预防体系，是中国泌尿系结石联盟河南中心及河南省泌尿系结石诊治中心的基地，五县一区26医院加盟我院成立的泌尿系结石专科联盟，是中国尿石联盟河南中心副主任（全省5家之一）。沙文主任是中国尿石联盟河南中心濮阳基地主任、河南省泌尿系结石诊治中心濮阳基地主任、河南省老年人及老年泌尿外科专业委员会副主任委员、河南省泌尿外科专业委员会常务委员、河南省医师协会泌尿外科专业委员会常务委员、新乡医学院兼职教授、医院十大名医。

于年开通泌尿系结石专病门诊，专家负责诊治。科室拥有进口输尿管软镜、EMS钬激光碎石机、经自然通道的碎石清石系统（硕通镜）、超声弹道一体化碎石机、Friend第二代智能排石机、超细（小儿）输尿管镜、电子膀胱软镜、尿流动力学检测系统、第二代智能光谱结石分析仪，这些都是濮阳市的首家引进的设备，绝大多数目前仍是独家拥有，还有进口高清晰腹腔镜、双定位双波源体外冲击波碎石机等先进设备，拥有沙文主任医师、崔庆明主任医师、易海鹏主任主任医师（博士）和黄长明副主任医师等组成的专家团队，给患者提供规范化、个体化诊疗，由易海鹏主任医师（博士）和黄长明副主任医师等组成的体外碎石排石团队，其职称和水平在河南省也是少有的，黄长明医生参加国际尿石症联盟“友来特”大赛获优胜奖，是河南省唯一的获奖者。正在承担河南省和濮阳市有关泌尿系结石防治的科技攻关项目2项，致力于开展结石病预防和治疗，将会更好的为泌尿系结石病人服务，为推动濮阳市泌尿系结石学科发展做出成绩。

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