医学生专栏丨滚蛋吧肿瘤君

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滚蛋吧！肿瘤君

提到多发性骨髓瘤，很多人会觉得陌生。实际上，多发性骨髓瘤并不少见，发病率位于血液系统恶性肿瘤第2位，仅次于淋巴瘤。我国多发性骨髓瘤的发病率约为十万分之一，多见于中老年人，高发年龄为40～70岁，且随着年龄的增长，发病率逐渐升高。

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什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤（MM）是血液病的一种，是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。它与白血病、淋巴瘤并称血液系统三大高发肿瘤。同时它与白血病一样，也属于血液系统肿瘤，但它的癌变浆细胞（即骨髓瘤细胞）主要集中在骨髓中，而很少像白血病细胞那样释放到血液中随血液全身流动，故称之为“瘤”。

过去，多发性骨髓瘤的预后很差，近十年来，随着硼替佐米、雷那度胺及沙利度胺等新药的应用，该病患者的生存期已经明显延长。值得注意的是，由于临床表现不典型，多发性骨髓瘤很容易被误诊或漏诊，以至于相当一部分患者未能得到及时诊断和正确治疗。为什么多发性骨髓瘤容易误诊？是因为该病发病初期，首发症状多种多样。

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那它有怎样的临床表现呢？

1.骨痛、骨骼变形和病理骨折

骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛，同时还会引起病理性骨折，也可能是多处骨折。

2.贫血和出血

贫血较常见，在发病早期贫血较轻，发病后期贫血比较严重，晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血比较多见，严重者可见内脏及颅内出血。

3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变

还可能出现肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。

4.神经系统症状

神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。

5.多发性骨髓瘤多见细菌感染

在治疗后免疫低下的患者，可能出现真菌、病毒感染，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也容易发生。

6.肾功能损害

50%～70%患者尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。

7.高黏滞综合征

可发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。

8.淀粉样变

常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。

9.包块或浆细胞瘤

有的患者可能出现肿块，肿块的直径几厘米至几十厘米不等，可能是骨性肿块或是软组织肿块，这些肿块病理检查多为浆细胞瘤。

10.血栓或梗塞

患者可出现血液透析造瘘管梗塞、深静脉血栓或心肌梗塞等表现，发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关。

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多发性骨髓瘤在临床上对患者造成的伤害很大，因此对疾病的预防非常重要，在日常生活中，我们要保证规律的作息，合理的运动，健康的饮食，充足的睡眠，保证个人卫生以及居住环境空气的流通。医院进行体检，从源头上阻断疾病的发生。杜绝不良爱好它可以帮我们远离血液疾病。例如，染发和抽烟。以及大家献医院及机构的献血车，以保证献血时自身的安全性，避免染上血液疾病。

说这么多，其实还是希望大家让肿瘤这些疾病远离我们的生活，有健康的体魄去面对生活，享受生活。所以，滚蛋吧！肿瘤君。

图片丨来源网络

文字丨青媒汤晓静朱丽娟

编辑丨青媒陈泽玲丨往期回顾丨

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