大剂量维生素D不能改善胰岛素敏感性勿盲

过去的三十年中越来越多的证据表明维生素D在维持血糖稳态上发挥着重要作用，多国的流行病学调查研究显示低25-羟维生素D水平与2型糖尿病、高血糖和胰岛素抵抗发生风险密切相关。

然而，补充维生素D能否改善β细胞功能或胰岛素抵抗，研究结果却不尽相同。为此，来自瑞典卡罗林斯卡研究所的Wagner教授等进行了试点研究，相关研究结果于近期发表在DiabetesCare杂志上。

该研究是一项随机、平行、双盲、安慰剂对照研究，纳入了44名来自斯德哥尔摩糖尿病预防项目招募的糖耐量异常和仅需饮食控制的2型糖尿病受试者，随机平分为维生素D组和安慰剂组，维生素D组口服胆骨化醇U，每周1次，观察期为8周。

主要观察终点为使用高葡萄糖钳夹试验检测两组第一时相的胰岛素分泌水平（0–12min；ISec0–12）；次要观察终点为使用高葡萄糖钳夹试验检测两组第二时相的胰岛素分泌水平（12–min；ISec12–）、胰岛素敏感性（GIR/I）和葡萄糖处置指数（DI），以及糖耐量、空腹血糖、HbA1c和25(OH)D水平变化，安全终点为高钙血症和不良事件的发生率。

分析结果显示，8周后两组ISec0–12、DI0–12均显著升高，但比较无统计学差异；两组ISec12–、GIR/I无变化；维生素D组DI12–轻微升高，而HbA1c轻微下降，与安慰剂组比较均无统计学差异；维生素D组25(OH)D水平较治疗前升高1倍，但两组未发生高钙血症，不良事件发生率两组无统计学差异。并且基线最低25(OH)D水平和治疗后25(OH)D水平最大幅度升高亚组结果相同。

由此可见，对于仅需饮食控制的2型糖尿病和糖尿病前期患者，补充大剂量维生素D对β细胞功能、胰岛素敏感性和血糖控制并无实质的影响。

研究者认为糖尿病前期患者使用维生素D改善血糖稳态无临床意义，因此临床医生不能盲目地处方维生素D来预防糖尿病。