什么是结节结节的症状表现有哪些
2018-4-8 来源：不详 浏览次数：次结节病是一种全身性肉芽肿病，累及皮肤和许多内部器官。受累的部位除皮肤外，有肺、纵膈及周围淋巴结、指趾骨、心肌、中枢神经系统、肝、脾、肾、眼及腮腺。结节病男女患者之比为1：1.72，可见于任何年龄，以20～40岁多见。本病最常见的症状是疲劳(27%)、不适(15%)、咳嗽(30%)、呼吸困难(28%)、胸痛(15%)。1.皮肤表现结节病的皮肤表现为多种形态，常为丘疹、结节、斑块、红皮病、银屑病样，疤痕性肉样瘤，色素减退及秃发损害。皮损不对称地分布于面部及四肢等处。皮疹坚硬触之有弹性，逐渐扩展至皮下，累及整个真皮的厚度。表皮的变化不明显，可以略微变薄、变色，毛细血管扩张及少许鳞屑。常常是淡红色至紫褐色，不溃破，无自觉症状。（1）丘疹性肉样瘤损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡黄色小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。（2）斑块型肉样瘤Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害，为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块，常见于颊、鼻及臂部。（3）银屑病样肉样瘤往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块，其上面有银屑病样的鳞屑。（4）冻疮样狼疮型在容易发生冻疮的部位，如耳孕、颊部、鼻尖、指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块。（5）皮下肉样瘤也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子至粟子大的坚实的皮下结节，与皮肤粘连，表皮呈轻度堇色，常见于躯干，面部少见，无自觉症状。（6）瘢痕肉样瘤损害发生于疤痕部位。如烧伤、毛囊炎、带状疱疹后疤痕上。使原有的疤痕面积扩大，高度增加，酷似疤痕疙瘩。（7）红皮病型肉样瘤弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片，边界不清。（8）结节性红斑型肉样瘤某些结节病患者以多发性关节痛伴发热、血沉增快，X线检查肺门淋巴结肿大。面部、背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节。表面皮肤发红，最常见于年轻女性。（9）粘膜肉样瘤口腔的硬颚、颊部、悬壅垂及扁桃体针头大丘疹，群集融合形成扁平的斑块，睑结膜及泪腺发生小结节。（10）其他皮肤损害结节病可合并有皮下钙质沉着、痒疹、多形性红斑及毛囊炎表现。皮肤萎缩、角化过度、色素增加或减退也可由本病引起。2.其他器官损害结节病是一全身性疾病，除皮肤损害外，还有许多器官受累。(1)肺是最常累及的器官，92%的病人胸片异常，但多无症状。如有症状，则为咳嗽、咳痰、胸闷、气促，也有少数患者发展至肺间质纤维化和肺心病，表现为渐进性呼吸困难和发绀。此外其他部位的淋巴结也可触及，如颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟淋巴结无痛性肿大。(2)淋巴结病变全身淋巴结肿大占50%。结节病的早期往往仅限于颈部或腋部淋巴结肿大，后来全身淋巴结肿大，特别是纵膈和肺门淋巴结肿大。(3)眼部病变最常见的是虹膜睫状体炎，结膜、视网膜、泪腺也可受到侵犯。这些病变可引起视力障碍及眼部不适等非特异性症状。慢性损害偶可导致患者失明。(4)结节病几乎可累及神经系统的任何部位，但诊断比较困难。最常受累的是面神经。此外，还可出现神经肌病、颅内占位性病变、脑膜炎等临床表现。若损及下丘脑或垂体后叶则引起尿崩症。(5)肝脏受累者常无症状，有时患者碱性磷酸酶水平升高，需组织活检才能确诊。30%～70%患者外周浅表淋巴结肿大，以颈部、腋下常见，淋巴结光滑、质硬、活动、无压痛;5%～40%有肝、脾肿大，肝内结节形成，肝功能异常。(6)肌肉组织发生肉芽肿的患者也常无症状，或者有局部疼痛、触痛、肌痉挛、假性肌肥大、皮下结节。偶尔出现筋膜炎，也有报道出现对称性近端肌肉肌力减退。活检显示非干酪性肉芽肿，伴淋巴细胞浸润、肌细胞坏死修复。高钙血症者肌肉及其他软组织偶尔钙化。(7)结节病时可出现指(趾)骨囊性变，据报道14%的患者可出现这种改变，但其中部分患者可能不是由结节病引起的。头骨、脊椎骨也可形成溶骨性或硬化性病灶。骨髓病变多见于慢性病例，常无症状，骨皮质多完整，偶尔见病理性骨折。某些病人溶骨性改变与冻疮样狼疮或多发性指(趾)炎有关。(8)据统计2%～38%病人有关节炎、关节周围炎或关节疼痛。急性发病伴肺门淋巴结肿大、发热、结节性红斑者，89%有关节症状。结节病有哪些症状表现？第一，和其他的疾病一样，结节病有非特异性全身症状疲乏无力，低热、盗汗，食欲不振，体重减轻，肌肉及关节疼痛等症状变现，这也使得结节病容易被混淆。其中，会有个别病人起病急，一般则表现为发热、结节性红斑和关节疼痛等，这种情况多见于妊娠期或哺乳期青年女性患者。第二，结节病在呼吸系统的症状主要为干咳和胸闷。个别患者会有胸痛、痰中带血甚至咯血的表现。在发展成广泛肺纤维化时，患者的气促会加重，甚至会发绀，从而出现呼吸衰竭的症状。第三、皮肤结节病皮肤受损者约占十分之一，其中以结节性红斑最为常见。冻疮样狼疮也较常见，表现为鼻、颊、耳处的紫色斑块。第四、结节病在眼睛的症状一般常表现为眼部不适，疼痛及视力障碍。长期的慢性病变则可能发展到失明。其中主要为虹膜睫状体炎。但也可表现为急性结合膜炎和干燥性角膜结膜炎。患者在晚期有可能会并发白内障和继发性青光眼。前葡萄膜炎、腮腺炎和面神经麻痹。第五、神经系统结节病几乎可以累及神经系统的任何部分。可有颅神经瘫痪，神经肌病，颅内占位性病变，肉芽肿性脑膜炎等。以面神经麻痹最为常见，大部分患者的面神经麻痹为单侧性。累及下丘脑或垂体后叶时则可能导致尿崩症。第六、心脏结节病会直接侵犯患者的心肌细胞，形成心脏肉芽肿或纤维化病变，但通常不会表现出明显的症状。如有症状则大多表现为心动过速、传导阻滞、充血性心力衰竭等。有的患者还可表现为心律失常（多为室性）、心绞痛、室壁瘤、反复的心包积液或猝死。甚至伴有高钙血症者可能会导致致命性室性心律失常。结节病导致肺心病见于严重的肺纤维化。
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