护师重点神经系统疾病病人的护理连
2016-10-25 来源：不详 浏览次数：次上一期给大家讲解的：内科护理学第十章神经系统疾病病人的护理。
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年
8月18日
第三篇外科护理学
第一章水,电解质,酸碱平衡失调病人的护理
第一节正常体液平衡
一、水的平衡1.体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。细胞外液主要由血浆和组织间液两部分组成。
2.细胞外液中的主要阳离子为Na+;细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+。正常渗透压为～31Ommol/L。
3.体液平衡及调节
表3-1-1正常人体每天水分摄入量和排出量的平衡
摄入量（ml）
排出量（ml）
饮水
尿
食物
皮肤蒸发
代谢氧化生水
呼吸道蒸发
粪便
总计
2
总计
2
人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分每日约ml，又称为不显性失水
二、电解质的平衡1.电解质平衡：正常血清钠(～mmol/L)和钾(3.5～5.5mmol/L)。。
2.体液平衡的调节：神经-内分泌系统和肾调节。
三、酸碱平衡正常pH值为7.35～7.45。
1.缓冲系统：HCO-3/H2CO3、HPO42-/H2PO4-和Pr/HPr。
2.器官调节
(1)肺：通过调节二氧化碳的排出量调节酸碱平衡。。
(2)肾：通过Na+-H+交换、HCO3重吸收、分泌NH+4和排泌有机酸四种方式调节体内酸碱失衡
第二节水和钠代谢紊乱的护理
1.病因
表3-1-2水和钠代谢紊乱的病因
分类
病因
等渗性缺水
消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠梗阻）
体液的急性丧失（如急性腹膜炎、大面积烧伤早期）
低渗性缺水
胃肠道消化液持续性丧失、大面积创面的慢性渗液
高渗性缺水
水分摄入不足、水分丧失过多
水中毒
肾功能不全；ADH分泌过多；机体摄水过多或静脉输液过多
2.病理生理(1)等渗性缺水：水和钠成比例丢失。
(2)低渗性缺水：失钠多于失水。
(3)高渗性缺水：失水多余失钠。
(4)水中毒：细胞内液的渗透压高于细胞外液。
3.临床表现(1)等渗性缺水：口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等。
(2)低渗性缺水
1)轻度缺钠：血清钠mmol/L。
2)中度缺钠：血清钠mmol/L。
3)重度缺钠：血清钠mmol/L。
(3)高渗性缺水
1)轻度：口渴。
2)中度：极度口渴、烦躁、口干舌燥，尿少，尿比重高。
3)重度：谵妄、幻觉甚至昏迷。
(4)水中毒
1)急性水中毒：严重者可发生脑疝;
2)慢性水中毒：一般无凹陷性水肿。
3.治疗要点
(1)等渗性缺水：等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量。
(2)低渗性缺水：重度缺钠者先输晶体溶液，后输胶体溶液。
(3)高渗性缺水：静脉补充5%葡萄糖溶液或0.45%低渗盐水。
(4)水中毒：立即停止水分摄入。
第三节电解质代谢异常的护理
一、钾代谢异常1.临床表现
表3-1-4钾代谢异常的临床表现
低钾血症
高钾血症
钾
＜3.5mmol/L
＞5.5mmol/L
临床表现
肌无力：最早出现；恶心呕吐；
神志淡漠、、四肢软瘫、腹胀和腹泻等；心脏骤停
2.护理措施：低钾血症者补钾原则
(1)尽量口服补钾。
(2)见尿补钾：尿量40ml/h或ml/日方可补钾。
(3)控制补钾浓度：静脉补液中钾浓度不宜超过0.3%;禁止静脉推注钾。
(4)补钾速度不宜超过60滴/分。
(5)每日补钾40～80ml，补氯化钾6～8g/d。
二、钙代谢异常1.分类
(1)低钙血症：血清钙浓度低于2.25mmol/L。
(2)高钙血症：血清钙浓度高于2.75mmol/L。
2.临床表现
(1)低钙血：易激动、口周和指(趾)尖麻木及针刺感、手足抽搐。
(2)高钙血症：便秘和多尿。
三、磷代谢异常1.分类
(1)低磷血症：血清无机磷浓度低于0.96mmol/L。
(2)高磷血症：血清无机磷浓度高于1.62mmol/L。
2.临床表现
(1)低磷血症：抽搐、精神错乱、昏迷，甚至死亡。
(2)高磷血症：继发性低钙血症。
第四节酸碱平衡失调的护理
1.临床表现(1)代谢性酸中毒：呼吸深而快，呼出气体可有酮味。
(2)代谢性碱中毒：呼吸变浅、变慢，低钾血症。
(3)呼吸性酸中毒：重者高钾血症，可突发心室纤颤。
(4)呼吸性碱中毒：呼吸急促。
2.辅助检查表3-1-6常见酸碱平衡失调的动脉血气分析结果
分类
动脉血气
代谢性酸中毒
①代偿：pH＜7.35，HCO3-降低，PaCO2正常
②失代偿：pH正常，HCO3-和BE降低
代谢性碱中毒
①代偿：pH和HCO3-升高，PaCO2正常
②失代偿：pH正常，HCO3-和BE升高
呼吸性酸中毒
pH降低，PaCO2升高，HCO3-可正常
呼吸性碱中毒
pH增高，PaCO2和HCO3-下降
3.治疗原则消除病因。呼吸性碱中者可吸入含5%CO2的O2。
第五节液体疗法及护理
1.体液不足时补液计划(1)第一天补液量=生理需要量(0~2ml)+1/2累积损失量。第一个8小时补充总量的1/2，剩余的在后18小时输入。
(2)第二天补液量=生理需要量(0~2ml)+前1天继续丧失量+1/2累积损失量。
(3)补液原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾。
2.高渗性脱水，饮水或输注5%葡萄糖溶液为首选。3.体液过多则应限制入水量，脱水利尿。4.病情观察及补液监测。
下一期给大家讲解的：外科护理学外科营养支持病人的护理。
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