指南尿毒症病人出现高钾血症咋办婴幼儿

尿毒症病人为什么容易出现高钾血症？

常女士我丈夫是一名尿毒症患者，血液透析三年多了。最近，天气渐冷饮食有些不节制，没有注意合理搭配，突然患上了高钾血症，幸亏抢救及时才没有危险。请问：尿毒症病人为什么容易出现高钾血症？

全程导医网回复：高钾血症是指血清钾5.5mmol/l，在肾功能不全的患者中比较多见。由于肾脏疾病使得肾小球的滤过率下降和肾小管的排钾减少，导致体内钾的蓄积，如果在此基础上患者食入过多含钾丰富的食物即可导致高钾血症。高钾血症可以导致心肌收缩功能降低、血压下降、中枢神经系统症状等，严重可导致心脏骤停。对于无尿的尿毒症透析患者来说，如果透析间期不注意饮食的合理性，就会导致高钾血症，甚至危及生命。高钾血症是临床急症，一旦发现应及时处理，对于这样患者的抢救，时间就是生命。

为什么尿毒症病人容易出现高钾症的症状？首先就是身体对钾的排泄减少，肾衰竭情况发展到后期尿量会相应的减少。此时人体多代谢出的钾，便无法充分的被排出体外，钾的大量滞留可引发高钾血症。二：因代谢性酸中毒而引发。在临床上，尿毒症患者所产生的酸性物质会增多，此时肾脏的排泄功能已经无法将其分解。酸性物质便被滞留于体内进而引发酸中毒情况。从而血浆中氢离子与细胞中的钾离子便相互进行交换，进而引发高钾症。三：输血原因。相关的专家指出，很多患者因经费等原因，采用频繁的输血来进行治疗。而血库中存储过久的血浆，其中钾离子的含量要远远的高于新鲜的血液。在患者输入大量此类血液后引发高钾血症。四：食入过多的钾元素。如梨、香蕉一类的食物中，含有大量的钾离子。若是尿毒症患者，在短时间内，食入了大量的此类物质便会引发高钾血症。五：感染。一些尿毒症患者，在临床的治疗中可能发生了感染情况。此时体内的组织便会释放出大量的钾离子，进而便导致了高钾血症的发生。六：药物影响。有些药物服用后，可引发出严重的高钾血症，肾功能不全者应慎用。因而尿毒症患者，在临床的治疗中，应定时的化验血钾。发生钾超标时，应及时进行相应治疗，规避危险。

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经常感到心脏砰砰跳是心律失常吗？要做哪些检查？

尤先生我今年42岁，患有高血压。我有时会感觉到心脏“砰、砰、砰”跳。以前一个月一次，这几天越发频繁，尤其是半夜，感觉心脏要跳出来一样。请问专家：这是为什么？需要做哪些检查？

全程导医网回复：正常情况，自己是感觉不到心跳的，如果总感觉心脏在“砰、砰、砰”跳，可能是出现了早搏，是为最常见的心律失常之一。早搏可发生于正常人，情绪激动、精神紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或喝浓茶、咖啡等，均可诱发早搏。

一般早搏尤其房性早搏可能无明显症状，亦可能有心悸，即心跳加快、变慢、不齐或跳动过于有力，感觉心脏要从喉咙里跳出来等。早搏很常见，危害有轻有重。有时候一个小小的早搏，就会产生严重的后果。如果发生在冠心病或有心脏器质性疾病的基础上，患者如果伴有室性早搏，意味着这个患者可能会发生更严重的心律失常，甚至有猝死的风险。可用心电图来诊断是否为早搏，并明确是房性还是室性早搏(室早)。若证实为室早，应做进一步检查，包括24小时动态心电图、动态血压、血糖血脂、甲状腺功能等。做24小时动态心电图可以知道1天内室性早搏的次数。但室性早搏是否需要治疗，并不是完全取决于室早的多少(虽然室早越多，对心脏及血流动力学影响越明显)，还是取决于患者有无明显的症状，是否影响生活质量，以及长期存在是否使心脏扩大，如果这些都不存在，则室早不需要治疗。对存在器质性心脏病的室早，需要治疗器质性心脏病的基础上，选择抗心律失常药物治疗。对药物治疗无效的频发室性早搏，如果室性早搏1万次/24小时或室性早搏次数占24小时总心搏数10%，可进行射频消融手术治疗。专家提醒，在日常生活中应注重生活方式等调整，如少喝浓茶、咖啡，不吸烟、饮酒、熬夜，适当锻炼等，情绪对预防功能性早搏也非常重要。

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婴幼儿缺钙会有哪些表现？

崔女士我家宝宝现在六个月了，纯母乳喂养。前几天带孩子做体检，医生说需要补钙和补充维生素D。我有些困惑，请问专家：婴儿缺钙会有哪些表现？怎样选择补充钙剂？

全程导医网回复：钙是人体内合成骨骼、牙齿等重要元素，婴儿及儿童正处于骨骼和牙齿生长发育的重要时期，对钙的需要量比成人多，往往缺乏。孩子处于生长发育期间，对钙的需求量较大，适当补钙是需要的。婴幼儿缺钙会表现为：头发环秃，青蛙肚，指甲扁平外翻，夜间哭闹。三岁以上儿童缺钙会表现为：厌食、偏食、不易入睡、易惊醒、易感冒、头发稀疏、智力发育迟缓、出牙不整齐、严重的有阵发性腹痛腹泻、X或0型腿、鸡胸等症。尤其是孩子在春秋两季身高快速增长的时期，对于钙的需求量特别大。过去认为婴儿出生后不久就给予补钙，但是在最新版中国膳食指南中0到2岁的宝宝健康饮食中要求婴儿在6个月内无需补钙，只要补充维生素D。人乳中维生素D含量低，母乳喂养儿不能获得足量的维生素D。因此，婴儿出生后数日就应开始每日补充维生素D10mg(lU)。具体情况还应由医生给予正确指导。

如果需要补钙，选用钙剂要本着安全无副作用、含量高、吸收率高的原则。家长对于市面常见的补钙制剂的特点应该了解：碳酸钙含钙量高，副作用小，吸收率高，可以达到40%，可溶于胃酸，已成为剂型最多、应用最多的补钙剂；葡萄糖酸钙，含钙9%，吸收率27%，制成片剂后含量低。葡萄糖含量高对偏胖的儿童不利；乳酸钙含钙13%，吸收率32%，其优点是容易溶解，缺点是钙含量低，需服用太多药片，乳酸蓄积容易使人体乏力。

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