维持性血液透析患者血清镁离子浓度的影响因

蒋钻红陈孜瑾李萍汪知玉俞海瑾马晓波陈晓农上海交通大医院肾脏科

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血清镁离子浓度的影响因素及其预后分析。方法选取年7月于上海交通大医院血液透析中心的MHD患者，入组标准包括：年龄超过18周岁且透析龄3个月以上，排除急性肾功能不全、心脏外科瓣膜手术后患者。收集患者临床资料、血生化指标，随访3年，记录患者的终点事件。

结果资料完整的患者共例，男性例，女性66例，平均年龄57.5岁（48-66岁），平均透析龄36月（15-68月）。入组患者中血清镁离子浓度呈正态分布，平均镁离子浓度为1.12±0.15mmol/L，其中17人为高镁血症（Mg＞1.33mmol/L），例患者血镁在正常范围（0.74-1.33mmol/L），无一例患者为低镁血症。Pearson相关性分析结果显示血清镁离子浓度与年龄（r＝-0.，P=0.）、透析龄（r＝-0.，P=0.）、平均透后体重（r＝-0.，P=0.），平均净超滤量（r＝0.，P=0.）、平均下机收缩压（r＝-0.，P=0.）、Hct（r＝0.，P=0.）、前白蛋白（r＝0.，P＜0.）、透前尿素氮（r＝0.，P＜0.）、透前血肌酐（r＝0.，P＜0.）、校正钙（r＝0.，P=0.）、血磷（r＝0.，P=0.）、总胆固醇（r＝0.，P=0.）、低密度脂蛋白（r＝0.，P=0.）、25（OH）VitD（r＝0.，P=0.）相关。随访36个月后，共有35例患者死亡，总体死亡率为19.7%。根据镁离子平均值，将患者分为低血镁组和高血镁组，低血镁组的死亡率显著高于高血镁组，差异有统计学意义（25.8%VS13.6%，P=0.）。K-M分析结果显示，高血镁组存活率更高（P=0.，图1）。

结论血清镁离子是体内的重要微量元素之一，参与体内多种代谢过程。尿毒症患者中普遍存在血镁浓度升高，但其生理与病理意义尚不明确。本研究发现尿毒症患者体内多种因素与血镁浓度相关，血镁浓度较高的患者预后更佳。

信息来源：中华医学会肾脏病学分会6年血液净化论坛