跟着指南一起学特殊人群高血压的处理
2019-1-7 来源：不详 浏览次数：次医家医导读
特殊人群，尤其是：老年人、冠心病、高血压合并心力衰竭、高血压合并糖尿病、高血压合并慢性肾脏疾病、脑出血病后、妊娠高血压、难治性高血压和高血压急症等患者的血压管理，与普通患者差异很大，需要引起特别重视。《中国高血压基层管理指南》（年修订版）针对以上类别高血压患者的管理，给予了建议。
老年人
老年（＞65岁）降压药务必从小剂量开始，根据耐受性逐步降压，应测量用药前后坐、立位血压；尤其对体质较弱者更应谨慎。注意原有的以及药物治疗后出现的体位性低血压。老年人有较多危险因素、靶器官损害，合并心血管病、糖尿病等情况也较多，常需多药合用。各年龄段高血压患者应用利尿剂、钙拮抗剂、ACEI或ARB等抗高血压治疗均有益。
80岁以上的一般体质尚好的高龄高血压患者进行适度降压治疗也有好处，收缩压≥mmHg者，可用小剂量的利尿剂或钙拮抗剂，必要时加小剂量ACEI或ARB。目标收缩压＜mmHg。降压达标时间适当延长。
部分舒张压低的老年收缩期高血压患者的降压治疗有一定难度。舒张压＜60mmHg，如收缩压＜mmHg，则观察；如收缩压≥mmHg，则谨慎用小剂量利尿剂、ACEI、钙拮抗剂；舒张压低于60mmHg时应引起治疗白癜风费用全国青少年白癜风公益援助
