专题笔谈晚期胃癌规范化止痛治疗

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晚期胃癌规范化止痛治疗

葛峰a，仓静a，刘凤林b

中国实用外科杂志,37(10):-

摘要

随着新药的开发和多学科综合治疗协作组（MDT）模式在晚期胃癌诊治中的运用，晚期胃癌的治疗效果有了一定程度提高。疼痛作为晚期胃癌最常见的症状，治疗必须规范化管理，涉及生理、心理、心灵和社会各个层面。早期积极的镇痛治疗可阻止癌痛演变为难治性神经病理性疼痛，有助于病人生活质量的提高。对于晚期胃癌病人，须评估其疼痛的部位以及程度，采用止痛药物滴定并多次进行疼痛评估，直至疼痛控制达到稳定状态。晚期胃癌病人三阶梯止痛治疗药物选择：轻度疼痛可使用非甾体类药物；对疼痛进展迅速的晚期胃癌病人可直接使用第二阶梯药物（弱阿片类药物和低剂量的强阿片类药物）；对于中、重度疼痛的晚期胃癌病人，使用强阿片类药物，如对阿片类药物耐受，则推荐使用芬太尼透皮贴剂。对于难治性癌痛，可采取超声介入或神经阻滞等方法予以治疗。抗抑郁药可作为晚期胃癌止痛治疗的辅助用药。便秘是最常见也是最棘手的不良反应，应评估便秘的原因和严重程度，并采取相应治疗措施。

作者单位：医院a.麻醉科b.普外科，上海

通信作者：刘凤林，E-mail：liu.fenglin

zs-hospital.sh.cn

近年来，随着新药的开发和多学科综合治疗协作组（MDT）模式的推广，晚期胃癌治疗效果有了一定程度提高，但疼痛作为晚期胃癌最常见的症状，从生理、心理、生活、精神和社会等多方面影响病人的生活质量［1］。年，PAIN杂志将疼痛定义为“一种与实际的或者潜在的组织损伤，或者与这种损伤的描述有关的一种令人不愉快的感觉和情感体验，包括了感觉、情感、认知和社会成分的痛苦体验”［2］。这个定义获得了普遍的认同。由此，对晚期胃癌疼痛治疗的内涵也从简单的对组织损伤和心理层面的







































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