那一刻，我们都拼尽了全力记苏大附儿院

有温度有深度有广度

就等你来 　　 　　——《晴朗》许巍” 　　故事的开头，先要向大家解释一下血钾9.2mmol/L的意义，正常人血钾的范围是3.5-5.5mmol/L，如此高钾的环境下，我们的心肌细胞很难被兴奋，传导严重受阻，随时会出现心室颤动甚至心脏停搏，就像身背一个定时炸弹，还恰在悬崖边散步。警惕高钾血症随时可能发生在身边 　　这个定时炸弹一样的危急值——血钾9.2mmol/L，出现在医院一位“范可尼贫血”移植后10岁的小姑娘的水电解质化验单上，这是真的吗？会不会是实验室误差？ 　　这不是误差，患儿心电图提示T波高尖已经超过了主波QRS波，QRS波宽大畸形，一切都是典型高钾血症心电图表现，请ICU急会诊，告知家长，急转ICU行血液透析治疗。 　　室颤和心搏骤停随时可能发生，血液科的同事们以最快速度将病人转入PICU，转入PICU后，患儿的心率越来越慢，QRS波越来越宽，血压也紧接着急剧的下降，测不出了，小姑娘面色越来越苍白，头在烦躁而无力的晃动。“1:盐酸肾上腺素3ml静脉推注。”“1:盐酸肾上腺素3ml静脉推注，推注完毕。”PICU护士赵丽大声回复，“10%葡萄糖酸钙10ml1比1稀释静脉推注。”“10%葡萄糖酸钙10ml1比1稀释静脉推注。”赵丽重复着医生的口头医嘱，“电话通知心内科孙凌主任急会诊，进行临时心脏起搏。”PICU柏振江医生不断下达着口头医嘱，“5%碳酸氢钠ml静脉快速滴注。”“5%碳酸氢钠ml静脉快速滴注。”PICU护士李慧大声的重复确认。。。。。。。“心率上升到，血压50/30mmHg”“心率又往下降了，60,40......没有心跳啦！”血液科医生胡昳歆焦急的喊道，“1:盐酸肾上腺素3ml静脉推注”，柏医生下达口头医嘱的同时，已经跪倒床上，开始了胸外心脏按压，“心率，室颤啦！”血液科凌博士最先发现了心电监护上的变化，“准备除颤，75焦耳”缺氧的小姑娘面色苍灰，不断晃动的脑袋，那是一种垂死的挣脱，让人心焦。“地西泮10mg静脉推注。”“复苏囊给氧，准备好气管插管，6.0带囊，大号镜片。”“充电完毕。”“大家撤离，3,2,1，电击！”柏医生大声喊道。PICU徐忠医生紧接跪在床上继续按压，李牧医生在一旁紧急预冲着血液净化机的管路，准备透析。PICU李莺主任现场指挥着抢救：按压，肾上腺素，钙剂，不断的重复，患儿出现了次/分左右的室性心律，但是血压却无法测出，脉搏极其微弱。

　　PICU病房里混杂着飞奔的脚步声和迅疾的口令，生命危在旦夕，着急写在每个人的脸上，而在这危急的形势下，最为重要的却是冷静的判断、准确无误的操作和团队的默契配合，这也是“三甲”留在儿院人心中最为深刻的记忆，是赢得生命守卫战役的关键所在。

千钧一发之际，心内科孙凌主任和护士许老师飞速赶到，床旁紧急安装临时起搏器，消毒，铺巾单，穿刺股静脉成功，置入起搏电极导管。。。需要确认电极头端位置，超声科丁粤粤和侯翠医生已经开好彩超候在一旁，“在右心房，心脏收缩无力，电极头端没有漂过去”“我调整下，这样呢？”“漂过去啦！飘过去啦！”侯翠兴奋的指着屏幕，“进入右心室了，可以起搏啦！”“好，连接临时起搏器，看到起搏心率了吗？”“看到了，心电监护显示为起搏心率，心率随着调节起搏器的心率参数而变化，太棒了”，徐忠医生调换监护仪的导联。“再拍片看一下位置，你们都出去躲一下，我一个人守着”孙凌主任喊道，大家都愣了神，放射科的同事已经放好了底片，孙凌主任也穿好了铅衣，守在床边，准备看着拍片的图像调整下电极头端的位置。血液科凌博士看着孙主任守在床边的身影，眼里已经涌满感动的泪水。重新调整了一下电极位置，起搏心率更加明显。“QRS波形变窄了，心率”“血压在一点点升起来，看33,34,36”胡绍燕主任激动的指着监护仪的动脉血压数值。此时李牧在一旁大声说道：“血液净化已经准备就绪。”同时11.5F深静脉导管的放置也已经顺利的完成。连续透析滤过治疗开始了，这是清除高血钾最快的方式。透析一个小时复测血钾值已经降到6.1mmol/L。。。。。。。 　　大概没有人抬头看墙上的时钟，大家抑或用力按压患儿的胸廓，抑或用焦急的眼神看着监护仪，再或不断的配药、推药，短短的两个小时，发生了太多的故事，太过跌宕起伏的情节，在场所有人的心脏因为体内高水平的肾上腺素的分泌而砰砰的跳。 　　呼吸机规律的输送着氧气，监护仪不断的报警声已经慢慢平静，小姑娘的脸色慢慢转红，四肢慢慢变暖，大家的眉头逐渐舒开，相互对视交换着灿烂的笑容，更有血液科胡医生激动的无法言语，用







































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