多发性骨髓瘤篇走近并认识多发性骨髓瘤

疾病简介

1、什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤是在骨髓中成长的血液癌症。在骨髓瘤中，正常产生抗体的浆细胞转变成恶性骨髓瘤细胞。骨髓瘤细胞产生大量的单克隆抗体（或免疫球蛋白）称为单克隆（M）蛋白。这些恶性细胞在骨髓中也排挤或者抑制正常血细胞和抗体的产生。另外，成群的骨髓瘤细胞导致在骨髓中的其他细胞被挤到一部分骨骼中，造成溶骨性病变或骨骼上的斑点。但这些溶骨性病变或者骨骼上的斑点并不是发生在所有骨髓瘤患者身上的。

在健康的骨髓瘤中，B细胞当物质（抗原）进入体内后分化成能产生抗体的浆细胞。正常情况下，浆细胞只占骨髓细胞的不到1%。在多发性骨髓瘤患者中损坏的基因将原本转化为正常浆细胞的B细胞转化为恶性骨髓瘤细胞。而这些恶性骨髓细胞产生了大量M蛋白，而使得骨髓中正常细胞减少。典型的是会造成骨质破坏，包括溶骨性病变。

多发性骨髓瘤除了骨质方面的破坏，具体会影响哪些方面呢？

2当前多发性骨髓瘤的治疗现状

近10年来，多发性骨髓瘤基础和临床研究快速发展，患者的治疗效果以及存活时间不断得到改善，治疗目标由控制疾病转向追求缓解率和延长生存期。以硼替佐米为代表的蛋白酶体抑制剂（PI）和其他的新药包括免疫调节剂的应用，以及自体干细胞移植的应用，使得多发性骨髓瘤患者的缓解率和生存期得到显著提高，是多发性骨髓瘤治疗领域的重大进展。

但多发性骨髓瘤患者在诊断和治疗上仍面临一些问题和挑战，包括：多发性骨髓瘤患者往往因为骨痛、肾病、贫血、感染等症状首诊于骨科、肾内科、呼吸科等相关科室，由于这些科室对于多发性骨髓瘤的敏感度相对较弱，从而导致患者可能经历一个相对曲折的过程才能最终获得诊断和治疗，因此，迫切需要加强多发性骨髓瘤的跨学科项目的开展，提高多发性骨髓瘤的诊断水平，同时患者也需要提高自身的疾病敏感度，积极检查，及时治疗。

3、多发性骨髓瘤如何影响身体？

（1）多发性骨髓瘤的主要症状为CRAB症状。C：高钙血症R：肾功能损伤A：贫血B：骨质破坏

血液中：大量生长的骨髓瘤细胞能够干扰所有类型的血细胞的产生。白细胞数量的减少将会增加感染的风险；红细胞的减少将导致贫血；血小板的减少能阻止正常血液的凝固。另外，大量的M蛋白和轻链（免疫球蛋白分子的一部分，也称本周蛋白）排斥正常功能的免疫蛋白并使血液变稠，引起其他的症状。

肾脏：血液中过量的M蛋白和钙被过滤使肾脏超负荷工作导致尿量减少并且肾功能下降。

骨骼：骨髓瘤细胞通过两种方式破坏导致骨质疏松——?骨髓瘤细胞在骨髓中大量聚集可能破坏骨骼周围的正常结构。?骨髓瘤细胞分泌干扰骨骼正常修复生长的物质。对骨骼最普遍影响的部位是脊椎、骨盆、胸骨。骨骼破坏导致在血液中的钙的含量升高，这种情况成为高钙血症，如果没有得到及时的治疗，这可能是一个严重的问题。

4哪些症状可能暗示着多发性骨髓瘤的可能？

v骨痛

v疲劳

v虚弱

v感染

v食欲降低和体重减轻

另外与高钙血症和肾脏问题有关的症状可能包括：

v排尿增加或者减少

v口渴

v心烦不安甚至之后极端虚弱和疲劳

v意识模糊

v恶心呕吐