其实，PD1免疫疗法也有副作用
2017-4-1 来源：不详 浏览次数：次本文由美家海外医疗编辑整理，欢迎转载，但请务必注明出处，谢谢！如有疑问请联络我们：-
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国内女星范冰冰的身价估约万美元，
而她，身价高达7.95亿美元！
她是谁？
她，就是大名鼎鼎的PD-1抑制剂！
近两年来在癌症治疗领域中，PD-1免疫治疗因抗肿瘤疗效佳赚足了眼球，俨然成了最耀眼的明星药物。
染鹅，
凡事皆有两面性。
虽然PD-1抗体确实是好药，
但也要对症下药、科学使用。
若过度美化PD-1，
后果可能很严重……
PD-1的副作用有哪些？肺炎。如果患者有间质性肺炎或者肺部功能不健全，比如有呼吸困难或者经常性的咳痰不顺畅这种症状，一定小心。使用PD-1抗体之后必须密切监视患者呼吸，避免造成意外。有些肺癌的患者晚期会出现肺不张甚至一半肺都没有功能的情况，一定要注意。
肝损伤。患者每次使用PD-1之前可以检测肝功能，如果转氨酶(超过正常值3倍)或者胆红素(超过1.5倍)有异常，一定要注意保肝或者延缓用药或者停药。
美家海外医疗提醒：不止一位患者向我们求助的时候，肝损伤已经很严重了，真的非常危险。另外，患者家属也有有判断，不负责任的医生不是没有。
PD-1联合用药方案，有用吗？PD-1抗体对大部分实体瘤的有效率只有20%左右，患者家属觉得单药的有效率太低，那可不可以通过联合靶向或者化疗或者细胞治疗来提高有效率呢?
回答是：然！并！卵！
①联合化疗。PD-1联合化疗的临床探索才刚刚开始，临床数据确实证明联合之后有效率有提高，但是副作用也不小，后果可能无法挽回。
②联合靶向治疗。耶鲁大学肿瘤中心免疫学主任陈列平教授曾明确表态：现在进行的PD-1抗体联合治疗的临床试验大都是药厂直接推动的，并没有坚实的理论基础，所以很难预测是不是真的会有好的效果。
目前FDA唯一批准的PD-1联合用药是CTLA-4抗体Yervoy，针对的是恶性黑色素瘤，国内患者用下来也是副作用巨大，壮小伙都扛不住这个标准剂量。
③联合细胞治疗。这个几乎没有啥数据，安全性未知，不管是联合CIK、CAR-T、TCRT还是NK。到目前为止，细胞治疗在实体瘤上几乎没有效果。
④联合中药。陈列平教授曾重点说过谨慎联合黄芪，因为黄芪可能造成肝毒性，而PD-1本身也会有肝损伤的副作用，很难说最终是不是对患者有利。其它的中药尚不明确，务必谨慎为主。
美家海外医疗提醒：PD-1联合用药的方案探索之路漫漫，可能还会有其他的奇葩联合治疗我们不得而知，但请患者朋友们务必谨慎对待自己的身体，在专业医师的指导评估下用药，切莫拿自己的生命开玩笑！
PD-1到底该怎么用？对于身体状况不是很好的患者，使用PD-1之前最好慎重考虑一下可能的后果。国外报道的这些副作用都是在有临床试验筛选的情况下发生的，如果国内的患者盲试，出现意外的情况可能会增加，也就意味着副作用的概率会增加。来自日本opdivo的使用指南：
10%以上的可能性会导致淋巴球减少症、白血球减少症、腹泻、疲劳、白斑、瘙痒症、皮肤色素减少。临床检查易发现血中CK、血中LDH、crp增加，噬酸细胞增加。
1%~10%的可能性会导致中性粒细胞减少症、葡萄膜症、视力低下、便秘、口干、恶心、口腔炎症、倦怠感、末梢性浮肿、疼痛、发热、口渴、蜂巢炎、细菌性肺炎、牙周炎、高钙血症、低钙血症、高尿酸症、食欲减退、糖尿病、肌肉痉挛、四肢疼痛、味觉异常、末梢性神经刺、打嗝、猴头痛、口腔咽头痛、脱毛症、湿疹、皮脂缺乏性湿疹、斑状丘疹性皮疹、脂溢性皮炎、荨麻疹、中毒性皮疹等。
另外，临床研究发现使用PD-1抗体之后容易发生的副作用是：白细胞减少、血小板减少;肝功能损伤;肾功能损伤。
来自肝癌患者的真实反馈
我奉劝大家一定要了解清楚，PD-1是在国外上市的，国内估计没有什么医生真正了解到底可不可用。听说，在香港也有病人用了后出现严重副作用，而无法应对。
我去了休士顿癌症中心，那里从PD-1临床开始就使用，到现在已经好几年了，有丰富的经验，用之前病人不同情况要如何调整到什么状态才可以用，可以避免出现什么情况，感觉人家是非常有经验，心里有数该如何用这个药的，而我们盲试风险真的很大!仅供大家参考!
就目前而言，PD-1抗体确实是很多肿瘤患者的希望，
国内部分患者使用也有很好的疗效。
但美国、日本的PD-1临床对患者的要求，都比较谨慎，
国内患者就更要慎之又慎。
美家海外医疗提醒国内患者，请通过海外医疗的正规途径了解和使用PD-1抑制剂，而在使用PD-1的过程中务必多注意一些可能的副作用，在海外医生的指导和国内医生的监测下安全用药！
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