意识障碍之病因分类

意识障碍的病因很多、很复杂，国内外有很多的分类方法，一般认为，按全身性疾病与神经系统疾病来分类更适合临床工作。

一、神经系统疾病

1、脑血管疾病

（1）脑出血

（2）蛛网膜下腔出血

（3）脑梗死

（4）脑静脉系统血栓形成

（5）高血压脑病

2、颅内感染性疾病

（1）脑膜炎（细菌、病毒、真菌、螺旋体、阿米巴、立克次体等）

（2）脑炎（单纯疱疹病毒脑炎、森林脑炎、乙型脑炎等）

（3）寄生虫感染（脑囊虫、血吸虫、疟原虫、弓形虫等的感染）

（4）脑脓肿

3、脱髓鞘疾病（ADEM、急性脱髓鞘脑病、Balo病）

4、脑肿瘤

5、脑外伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿）

6、癫痫

7、原性性神经原或胶质疾病（CJD、马凡综合征、脑胶质瘤病、PML、肾上腺脑白质营养不良）

8、癔症

二、全身性疾病

1、代谢性脑病

（1）肝性脑病；

（2）肾性脑病（尿毒症、平衡失调综合征、透析性脑病）

（3）肺性脑病

（4）心脏性脑病（心肌梗死、心脏停搏后状态、严重心律失常）

（5）胰性脑病

（6）低血糖

（7）糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷

（8）内分泌脑病（垂体性昏迷、粘液性水肿、桥本脑病、肾上腺危象（Addison病、Cushing病、嗜铬细胞瘤））

（9）缺氧性脑病（窒息、溺水、自缢、休克脑病、贫血性脑病、高山病、肺栓塞）

（10）电解质、酸碱失衡（脱水症、水中毒、低钠或高钠血症、低钾或高钾血症、低钙或高钙血症、低镁或高镁血症）

（11）体温失衡（低温昏迷、热休克、恶性高温、精神抵制性恶性综合征）

（12）维生素缺乏（硫胺缺乏）

2、中毒性脑病

（1）感染中毒性脑病（Reye综合征、败血症脑病、中毒性菌痢、中毒性肺炎、流行性出血热、百日咳脑病、伤寒脑病等）

（2）药物中毒（镇静安眠药、抗精神病药物、阿片类药物、颠茄类药物、抗痉剂、化疗药物等）

（3）酒精中毒性脑病（单纯性或复杂性醉酒、病理性醉酒、胼胝体变性、脑桥髓鞘中央溶解症、戒断综合征、Wernicke、Korsakoff）

（4）农药中毒（有机磷农药、有机氯农药、杀虫剂、灭鼠药等）

（5）有害气体中毒（一氧化碳、硫化氰等）

（6）有害溶剂中毒（汽油、甲醇、苯、乙烯乙二醇等）

（7）重金属中毒（铅、汞、锰、铊等）

（8）动物毒素中毒（毒蛇毒素、鱼胆、河豚毒素）

（9）植物毒中毒（毒蕈、霉变甘蔗、臭米面等）

3、物质依赖

4、恶性肿瘤

5、放射损伤

参考文献：《神经疾病症状鉴别诊断学》张淑琴