骨质疏松症的治疗策略一
2017-8-8 来源：不详 浏览次数：次骨貭疏松症是多发生于中老年的代谢性骨疾病，与机体的衰老相关，似乎是一种不可抗拒的病理状态。所幸，骨质疏松症是可防，可治的。然而，迄今为止，仍不得治愈;故，预防更重要!
预防要始于胎儿期，给孕妇补充足够的钙，补充均衡的优质蛋白饮食，对胎儿的颅骨，脊椎，四肢骨的发育有益。胎儿娩出后，从新生儿期，婴幼儿期，少年期，直至青年期，继续高钙，高蛋白的均衡饮食的摄入，坚持负重状态下的有氧运动，接受日光浴，能提高峰值骨量，从而降低中老年期骨量丢失对骨强度的影响，减少骨质疏松症的发病率。
治疗应从三方面入手，即，改善生活方式，补充骨营养剂(钙与维生素D)，药物调节。生活方式的改善主要是指改变饮食结构(强调奶类食品)，选择个体化的有效的运动方式，充足的阳光照射。
钙，对骨的生长发育，对骨重建平衡的维持，对骨质疏松的预防和治疗，都至关重要!
钙是骨的终身伴侣!
高钙饮食，尤其是妇女围绝经期，每天补充元素钙10OO~mg，联合应用适量的维生素D，可降低妇女绝经后的快速骨丢失，并降低骨折风险40%。
青少年，孕妇，哺乳期妇女，50岁以上的老年人，绝经后妇女，每日元素钙的摄入量应为~mg。现实情况是，全球性的钙摄入不足!在美国，每日钙摄入仅为~mg，只达到推荐量的四分之三。而中国人每日钙摄入量更低，只有~mg，比推荐量少~mg。急需补充。
富钙食物以奶类，豆类为主。每mI牛奶中含钙mg，每天喝mI牛奶，可获mg钙质。豆制品包括豆腐，豆浆，豆干，豆絲，豆豉，豆腐脑等，其中豆干，豆絲，豆腐，更好些。
奶类和豆类食品还富含优质蛋白。
绿叶蔬菜也富含钙，只是在食用时，要先用水焯一下，除去所含草酸，减少草酸钙的生成，降低钙的损失。
其它含钙较多的食物有海带，紫菜，黑木耳，芒麻，虾米等。食补不足时，还要额外补充钙剂，大约每天补充~mg。
如何选择钙剂?主要标准是元素钙含量高，吸收率，生物利用度高。各种不同钙剂的吸收率大约介于3O%~40%之间。可选用碳酸钙，对老年人，枸橼酸钙更隹，它易溶解，利于吸收。
何时服用?饮食中的乳糖和蛋白质可以促进钙吸收，故，餐中服用为宜。
如何服用?总量分次服用的钙吸收率高于一次顿服，分2~3次口吸。睡前服用一次，以扺消睡眠中因PTH(甲状旁腺素)分泌高峰而引发的骨量丢失。
有无配伍禁忌?食物中的钙/磷比为2/1最隹，可乐类饮料含磷，还有一些添加了磷的食物，耍与钙剂分服。钙对某些药物的药效有影响，也要分开服用，例如甲状腺药，四环素，抗癫痫药，皮质激素等。钙的安全性是好的，目前循征医学的证据尚不足以证明补充钙剂会增加心血管事件和肾结石风险。高钙血症时应避免使用钙剂。钙剂要与维生素D和抗骨质疏松药物联合使用。
今天的内容就到这里，为大家介绍下本文的作者----陶天遵教授
北方骨质疏松联盟主席
哈尔滨医科大学第二临床医学院
博士生导师陶天遵教授
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