发生继发性骨质疏松症的常见原因有哪些

2019-2-13 来源:不详 浏览次数:16

肾脏病为什么会引起骨质疏松?

各种肾脏疾病都能引起骨质疏松,如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、肾动脉硬化、肾结核、多囊肾、肾萎缩等。主要是因为肾脏疾病时,肾功能受损,体内维生素D代谢过程障碍,活性维生素D生成减少,使肠道对钙的吸收减少。同时,肾脏疾病还使甲状旁腺素分泌增多,临床上肾性骨营养不良常有骨软化、骨质疏松、骨吸收溶解及骨硬化四种病变,骨质疏松的治疗主要应用活性维生素D制剂和钙剂。

为什么一些恶性肿瘤及骨髓瘤、淋巴瘤和白血病等血液病会引起骨质疏松?

一些恶性肿瘤,主要有乳腺癌、肺癌、肾癌、宫颈癌以及骨髓瘤、淋巴瘤和白血病等血液病常常会引起骨质疏松,并常伴发高钙血症。这些恶性疾病常发生骨转移,出现广泛的骨破坏,造成溶骨病变。由于这些骨的破坏,骨钙的大量释放入血,引起严重高钙血症。临床常表现为腰背疼痛,全身骨痛,重者卧床不起,常发生多发性病理性骨折。治疗主要是原发性病灶的根治手术或化疗。病灶的清除可使血钙水平很快恢复正常。严重高钙血症或骨痛明显时,可应用降钙或双膦酸盐制剂治疗。

为什么服用抗癫痫药能引起骨质疏松?

长期服抗癫痫药,如苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平等可引起骨质疏松。并且容易发生在长期、高剂量和联合服用多种抗癫痫药的病人。主要是由于抗癫痫药能引起肝脏细胞对维生素D代谢产物的排泄增加,使血25(0H)维生素D水平下降;苯妥英钠还可降低肠钙的吸收和维生素D依赖的钙结合蛋白活性下降。所以服抗癫痫药的病人一定要有适当的运动锻炼,保证良好营养,预防骨质疏松的发生。服抗癫痫药4~6个月后,要测定血钙、磷、碱性磷酸酶和25(0H)D3,如低于正常水平,应补充维生素D及钙剂。

应用肝素类药物为什么也能引起骨质疏松?

肝素目前常用于抗凝治疗,如器官移植、心脏瓣膜置换、心脏缺血性疾病、脑血管疾病和血栓性静脉炎等血栓性疾病,应用时间较长。它引起的骨质疏松主要认为与大剂量的使用有关。肝素能增强甲状旁腺激素对骨质的溶解作用。能抑制新骨形成,可能通过直接对骨的影响,通过刺激甲状旁腺调节而使骨吸收增加。目前肝素引起的骨质疏松在治疗上是困难的。肝素用量应控制在日单位以下,并可适当补充钙剂和维生素D。

骨质疏松与运动有什么关系?

骨骼的发育和骨量的多少与运动有密切关系。经常从事体力劳动和体育运动者骨矿含量明显增加,体重与骨密度也呈现正相关。运动可促进全身血液循环,骨骼也可得到充分的营养物质和矿物质,从而减缓骨骼的退行性变化。运动也可使肌肉强壮、骨骼的受力增加,应力刺激状态下,骨骼的成骨细胞代谢活跃,促进骨骼的生长,骨的密度和强度也缓慢增加。观察健康的成年男性卧床24~36周,跟骨骨矿丢失25%~45%,胫骨和腓骨骨量亦有不同程度的丢失。这是由于肢体及躯干运动量明显减少,肌肉收缩量减少,对骨的刺激也减少。骨骼处在无负荷、无应力刺激状态,骨量就会逐渐减少。所以运动可以延缓骨质疏松的发生时间,也可减轻骨质疏松的程度。

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