执业药师西药药综密押31

用药安全同步练习（1）

一、最佳选择题1、研究表明采用系统观进行差错管理更能有效地规避风险。系统观认为发生错误的主要原因是A、系统问题B、粗心大意C、缺乏积极性D、注意力不集中E、心理失常A英国心理学家JamesT.Reason提出了差错管理的2种观点，即个人观和系统观。个人观认为发生错误的原因是个人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏积极性、粗心大意、疏忽、轻率等。系统观认为发生错误的原因是系统的问题而非人的行为失常。2、老年人容易发生用药错误的原因是A、患者教育欠缺B、认知缺失或障碍C、经济原因D、药物剂量原因E、服用方法错误B患者记忆力缺失或有精神障碍，如老年、精神病、痴呆等患者，容易发生用药错误。这属于认知缺失或障碍。、某医院药房未严格执行处方双人核对制度导致患者用药错误，该错误原因属于A、管理缺失B、培训缺失C、认知缺失D、沟通失误E、患者教育欠缺A管理缺失（1）工作流程和环境的缺陷　如工作过于繁忙、环境嘈杂、常有电话打扰、药品位置凌乱、未执行双人核对制度、临时稀释药品、新手值班以及计算机医嘱系统缺陷（缺乏自动审方，不能适时提示用药禁忌）等。（2）培训缺失　医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训，不了解新药的正确使用方法，注意事项和禁忌证等，造成用药错误。（）患者教育欠缺　医生或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药，患者对药品储存条件、服用方法和时间、不良反应的对策和用药疗程等问题没有充分了解。造成患者教育缺失的根本原因是管理不善。4、属于餐中服用的非甾体抗炎药的是A、舒林酸B、贝诺酯C、对乙酰氨基酚D、布洛芬E、吲哚美辛A舒林酸与食物同服可使镇痛作用持久。而BCDE选项都需餐后服用，食物可延缓药物吸收，减少对胃肠的刺激。5、属于餐中服用的降糖药是A、格列本脲B、罗格列酮C、格列齐特D、格列吡嗪E、二甲双胍E二甲双胍需餐中服用，可减少对胃肠道的刺激和不良反应，其余选项都属于餐前服用的降糖药。6、脂溶性维生素A宜餐后服用的原理是A、减少被胃酸破坏B、餐后胃酸分泌增多有利于吸收C、利用油脂增加其溶解D、延长在胃肠道滞留时间E、使其快速地通过胃肠道C水溶性维生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此类维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性维生素A、D、E等也应在餐后服用，因餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更容易吸收。7、适于夜间服用的药物是A、他汀类B、利尿剂C、氨基糖苷类D、糖皮质激素E、维生素B2A他汀类调血脂药：由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。8、泡腾片的使用正确的是A、药液中有絮状物、不溶物时一般不影响药效B、50～ml的热水中浸泡C、～ml的凉开/温水中浸泡D、幼儿可自行服用E、可以直接服用或口含C泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用～ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；②不应让幼儿自行服用；③严禁直接服用或口含；④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。9、下列有关药物使用方法叙述正确的是A、肠溶胶囊可以将胶囊拆开服用B、缓释片剂可以鼻饲给药C、泡腾片剂可以直接服用或口含D、渗透泵片可以嚼服E、透皮贴剂不宜贴在皮肤的褶皱处、四肢下端或紧身衣服下E鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应。而缓释片剂要求要整片服用，不能研碎。透皮贴剂：使用透皮贴剂时宜注意：①用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干。②从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位。③贴于皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷。④皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷。⑤不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下。⑥每日更换1次或遵医嘱。10、喝茶可降低多种金属离子、生物碱、苷类、胃蛋白酶、四环素类等药物的疗效，主要因为茶叶中含有A、茶碱B、鞣酸C、咖啡因D、蛋白质E、儿茶酚B茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素类（米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性；反之四环素、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，鞣酸也可与生物碱（麻黄素、阿托品、可待因、奎宁），苷类（强心苷类、地高辛、人参、黄芩）相互结合而形成沉淀。茶叶中的咖啡因与催眠药（苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。茶叶中的茶碱、咖啡因属黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏。由于单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，因此二者同用，会造成过度兴奋，血压升高等。11、服药时应限制饮水的药品是A、熊去氧胆酸B、苯溴马隆C、口服补液盐D、阿仑磷酸钠E、硫糖铝EA.熊去氧胆酸——宜多饮水的药物B.苯溴马隆——宜多饮水的药物C.口服补液盐——宜多饮水的药物D.阿仑磷酸钠——宜多饮水的药物E.硫糖铝——限制饮水的药物12、抽烟可降低呋塞米的利尿作用，其主要原因是烟草中含有A、醛类成分B、烟碱C、焦油D、咖啡因E、氢氰酸B烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。1、使尿液呈碱性，可增加抗菌活性、减轻肾毒性，食醋则会加重其毒性作用的是A、林可霉素类B、氨基糖苷类C、头孢菌素类D、大环内酯类E、碳青霉烯类B应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时宜使尿液呈碱性，其目的有两个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。宜多喝水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。14、需要在服药时多饮水的药物不包括A、果胶铋B、平喘药C、抗痛风药D、氨基糖苷类抗生素E、利胆药A果胶铋服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉。15、用药期间禁止饮酒，否则可出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫仑反应”的药品是A、青霉素钾B、克林霉素C、庆大霉素D、甲硝唑E、依替米星D甲硝唑及部分头孢菌素类用药期间饮酒可能引起“双硫仑反应”。16、药物不良反应中的后遗效应是指A、药物在治疗剂量时，与治疗目的无关的药理作用所引起的反应B、因药物剂量过大或用药时间过长而对机体产生有害的作用C、停药后血药水平降低到最低有效浓度以下后遗留的效应D、反复应用某种药物后，如果停药可出现一系列综合征E、由药物引起的一类遗传学性异常反应C后遗效应指停药后血药浓度降至阈浓度以下所残存的药理效应。17、下列有关副作用的内容，说法错误的是A、在治疗量出现的与治疗目的无关的不适反应B、服药过程中出现副作用时必须立即停药C、有些药物的副作用是不可避免的D、有些药物的副作用可以通过改变服药方法来减轻或避免E、有些药物副作用的信号是某个严重的甚至可能是危险副作用的预示B副作用：是指在治疗量出现的与治疗目的无关的不适反应。产生副作用的原因是药物选择性低，作用范围广，治疗时所用一个作用，其他作用就成了副作用。一般都较轻微，多为一过性可逆的功能变化。例如阿托品有抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，加快心率等作用。在麻醉时利用其抑制腺体分泌，引起的腹胀、尿潴留就是副作用；在用于解痉作用时，口干与心悸就成了副作用。18、突然停药可引起“撤药综合征”而诱发医源性皮质功能不全的药物是A、硝苯地平B、普萘洛尔C、硝酸甘油D、美托洛尔E、氢化可的松E撤药反应是由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用已经适应，而一旦停用该药，就会使机体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳。例如长期应用糖皮质激素类药，停用后引起原发疾病的复发，还可能导致病情恶化。19、庆大霉素的耳毒性属于A、毒性反应B、过敏反应C、后遗作用D、继发反应E、撤药反应A毒性作用：由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害。一般情况下，具有明显的剂量反应关系，其毒性的严重程度是随剂量加大而增强。例如氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等具有的耳毒性。二、配伍选择题1、（用药错误的原因）A.医生对新药的禁忌症不了解B.精神病患者容易用药错误C.处方字迹潦草导致辨认错误D.药品标签浓度标示方法不当E.患者误用假药、劣药1、由于管理缺失造成的是ABCDEA2、由于认知障碍造成的是ABCDEB、由于操作失误造成的是ABCDECDE的用药错误原因是其他因素。2、A.早晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前1、氨氯地平片的适宜服用时间是ABCDEA氨氯地平药物清晨服用，可以有效控制杓型血压。2、双氯芬酸片的适宜服用时间是ABCDED分析：双氯芬酸片属于非甾体抗炎药，非甾体抗炎药多在餐中或餐后服用，一般常用的非甾体抗炎药由于有胃肠道刺激，故多在餐后服用，在餐中服用的有：舒林酸、“昔康类”、奥沙普嗪。、艾司唑仑片的适宜服用时间是ABCDEE分析：艾司唑仑片属于催眠药，所以睡前服用，服后安然入睡。4、普伐他汀片的适宜服用时间是ABCDEE分析：普伐他汀片属于调血脂药，根据“早降血压晚降脂”可以判断它适宜服用的时间是睡前。、A.复方铝酸铋片B.二甲双胍片C.甲氧氯普胺片D.瑞舒伐他汀片E.维生素C1、餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是ABCDEB二甲双胍片属于餐中服用的降糖药，餐中服用可以减少对胃肠道的刺激和不良反应。2、睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是ABCDED瑞舒伐他汀片属于调血脂药，肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。记忆技巧：早降血压晚降脂、餐前服用，可以充分附着于胃壁黏膜的药品是ABCDEA复方铝酸铋片属于胃黏膜保护剂，餐前服用可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。4、餐前服用，可以促进胃排空的药品是ABCDEC甲氧氯普胺片属于促胃动力药，餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。4、A.糖皮质激素B.洛伐他汀C.甲氧氯普胺D.阿卡波糖E.维生素B21、宜于清晨服用的药品是ABCDEA糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7～8时，谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7～8时给药；对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7～8时给药。2、宜于餐中服用的药品是ABCDED阿卡波糖应在就餐时随第1～2口饭吞服，可减少对胃肠道的刺激，减少不良反应，增加患者的依从性，并视个体的情况调整剂量。、宜于餐后服用的药品是ABCDEE维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。4、宜于睡前服用的药品是ABCDEB他汀类调血脂药：肝脏合成胆固醇峰期主要在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。5、A.沙丁胺醇B.维生素B1C.噻氯匹定D.硫酸镁E.奥利司他1、应在清晨服用，可迅速在肠道发挥作用的盐类泻药是ABCDED硫酸镁为盐类泻药，适宜清晨服用可迅速在肠道发挥作用。2、应在睡前服用，疗效较好的是ABCDEA平喘药（沙丁胺醇、二羟丙茶碱）宜于临睡前服用，因为凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间。即哮喘的高发时间。、应在餐中服用，可减少脂肪的吸收率ABCDEE奥利司他是减肥药，进餐时服用，可减少脂肪的吸收率。6、A.咀嚼片B.舌下片C.泡腾片D.阴道栓E.控释片1、用药后0分钟内不宜进食或者饮水的剂型是ABCDEB舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收；③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；④含服后0min内不宜吃东西或饮水。2、用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是ABCDED应用阴道栓时宜注意：①洗净双手，除去栓剂外封物。如栓剂太软，则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻，使其变硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖状外缘。用清水或水溶性润滑剂涂在栓剂的尖端部；②患者仰卧床上，双膝屈起并分开，可利用置入器或戴手套，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。置入栓剂后患者应合拢双腿，保持仰卧姿势约20min；③在给药后1～2h内尽量不排尿，以免影响药效；④应于入睡前给药，以便药物充分吸收，并可防止药栓遇热溶解后外流；月经期停用，有过敏史者慎用。7、A.滴丸剂B.泡腾片剂C.透皮贴剂D.膜剂E.缓、控释制剂1、一般应整片或整丸吞服的制剂ABCDEE缓、控释制剂服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型；②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；③缓、控释制剂每日仅用1～2次，服药时间宜固定。2、可供口服或黏膜外用的制剂ABCDED膜剂供口服或黏膜外用，包括口服、外用和控释膜剂。膜剂应用时宜注意：①避孕药壬苯醇醚膜以女用为好，房事前取药膜1张对折两次或揉成松软小团，以食指推入阴道深处；男用将药膜贴于阴茎头推入阴道深处。10min后（不超过0min）行房事。注意在放置药膜时，抽出动作要快，否则薄膜遇到阴道液体后粘在手指上，导致剂量不足；②复方炔诺酮膜从月经第5天开始服用，一日1片，连续22天，晚餐后服用，不能间断，停药后-7天内行经，等下次月经第5天继续服药；③复方甲地孕酮膜作为短效避孕药，从月经周期第5天起，每日服1片，连服22天为1周期，停药后2～4天来月经；然后于下次月经第5天继续用药；④甲地孕酮膜（妇宁膜）用于避孕，用法同③；1用于治疗功能性子宫出血，一次2mg，一日次（每隔8h给药1次），后每隔天递减1次，直至维持一日4mg，连续20天，流血停止后，每日加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg，连续20天；⑤毛果芸香碱膜每日用2-格，早起、睡前贴敷于眼角上，相当于2%浓度的滴眼剂一次2滴，一日6次。、可迅速崩解和释放药物的制剂ABCDEB泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用～ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；②不应让幼儿自行服用；③严禁直接服.用或口含；④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。4、多用于病情急重者的制剂ABCDEA滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大；宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。8、A.格列本脲B.硫酸亚铁C.维生素DD.西咪替丁E.左旋多巴1、服药期间饮酒可引起低血糖反应的是ABCDEA口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。2、服药期间饮茶可降低疗效的药品是ABCDEB茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与硫酸亚铁结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收降低疗效。、服药期间进食高脂肪可促进吸收的药品是ABCDEC口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效。4、服药期间进食高蛋白食物可阻碍吸收的药品是ABCDEE口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。9、A.宜少饮水B.宜多饮水C.忌用热水送服D.禁吸烟E.宜多食脂肪1、服用磺胺甲噁唑时ABCDEB磺胺甲噁唑主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。2、服用抗利尿药时ABCDEA抗利尿药如加压素、去氨加压素　服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。、服用小儿麻痹症糖丸时ABCDEC小儿麻痹症糖丸属于减毒活疫苗，应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。10、（吸烟对药品疗效的影响）A.胰岛素B.氨茶碱C.地西泮D.呋塞米E.维生素C1、吸烟可增加药物排泄，从而导致以上哪种药物作用减弱ABCDEB烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。2、吸烟可影响肝药酶活性，可导致以上哪种药物疗效降低ABCDEC烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，这类成分是肝细胞色素P酶系统中CYP1A1、CYP1A2有效的诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度，引起药动学上的相互作用。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮时，其血药浓度和疗效均降低。、吸烟可促使儿茶酚胺释放，可导致以上哪种药物吸收减少ABCDEA吸烟可促使儿茶酚胺释放，周围血管收缩，减少对胰岛素的吸收，同时拮抗胰岛素作用的内源性物质释放增加，降低了胰岛素的作用。11、A.高脂肪饮食B.高盐饮食C.咖啡D.吸烟E.葡萄柚汁1、长期大量饮用易致缺钙，诱发骨质疏松症的是ABCDEC咖啡因易与人体内游离的钙结合，结合物随尿液排出体外，因此，长期大量饮用咖啡易致缺钙，诱发骨质疏松症。2、有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者不宜ABCDEB吃菜过咸或摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。、应用他汀类药物时不宜服用ABCDEE由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYPA4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。12、（饮食对一些药品疗效的影响）A.食盐B.脂肪C.食醋D.蛋白质E.咖啡1、高血压患者需严格限制哪类物质的摄取ABCDEA食盐即氯化钠，对某些药物和某些疾病有一定的影响，正常人体内的总钠量为g，维持血液的容量和渗透压，但吃菜过咸或摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。由于盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议一日的摄入量在6g以下。2、食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响ABCDEC食醋的成分为醋酸（乙酸），浓度约5%，pH在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效。服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。1、A.酒中的乙醇B.茶叶中的鞣酸C.食醋中的醋酸D.食盐中的氯化钠E.烟中的烟碱1、可以与多种金属离子结合发生沉淀，影响药物吸收的是ABCDEB茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。2、可以增加肝药酶的活性，加快对药物代谢速度的是ABCDEE烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮（安定）、氯氮（利眠宁）时，其血药浓度和疗效均降低。另服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。、能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白结合，减弱其助消化药效的是ABCDEB茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。4、可造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，减弱对药物代谢速度的是ABCDEA长期饮酒或饮用过量，超过人体肝脏的解毒能力，会造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，使对药物的代谢迟缓。14、A.产生有利的药物相互作用B.抑制乙醛脱氢酶C.造成听神经和肾功能不可逆损害D.抑制代谢反应，生物利用度增加E.抑制肾肽酶1、利血平+氢氯噻嗪ABCDEA利血平和氢氯噻嗪是不同机制的抗高血压药，可以互相产生有利的作用；2、乙醇+呋喃唑酮ABCDEB呋喃唑酮可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解，造成乙醛在体内大量堆积，不能及时排出体外而引起中毒。、葡萄柚汁+非洛地平ABCDED葡萄柚汁会抑制二氢吡啶类钙通道阻滞剂的代谢，对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，会引起生物利用度增加。4、亚胺培南+西司他汀钠ABCDEE亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。15、A.后遗效应B.致畸作用C.继发性反应D.特异质反应E.撤药反应1、长期应用肾上腺皮质激素，可引起肾上腺皮质萎缩，一旦停药，肾上腺皮质功能低下，数月难以恢复ABCDEA本题考察不良反应的定义和分类，注意掌握。2、使用四环素引起的二重感染ABCDEC本题考察不良反应的定义和分类，注意掌握。、假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应ABCDED本题考察不良反应的定义和分类，注意掌握。4、长期服用可乐定降压后突然停药，次日血压可剧烈回升ABCDEE本题考察不良反应的定义和分类，注意掌握。5、药物在不损害母体的情况下，引起胚胎和胎儿的发育障碍，此描述指的是ABCDEB本题考察不良反应的定义和分类，注意掌握。三、综合分析选择题1、患者，女，6岁，中午吃未洗净的水果，之后感脐周部位疼痛，伴腹泻。疾病诊断：细菌性胃肠炎。处方：诺氟沙星0.4gpobid1、“po”的中文解释是A、餐后B、口服C、必要时D、肌内注射E、每晚BA.餐后--pc.B.口服--po.C.必要时--prn或sos.D.肌内注射--im.E.每晚--qn.2、"bid"的中文解释是A、每四小时B、每日4次C、隔日1次D、每日次E、每日2次EA.每四小时--q4hB.每日4次--qid.C.隔日1次--qod.D.每日次--tid.E.每日2次--bid.、药师在审方后，建议医生修改处方，原因是18岁以下儿童禁止使用喹诺酮类药物。经核实，医生由于工作繁忙忽视的该禁忌症，且计算机医嘱系统未能及时发出警告，该用药错误的原因是A、管理缺失B、认知缺失C、产品缺陷D、患者教育欠缺E、沟通失误A该用药错误属于管理缺失中的工作流程和环境的缺陷导致的。如工作过于繁忙、环境嘈杂、常有电话打扰、药品位置凌乱、未执行双人核对制度、临时稀释药品、新手值班以及计算机医嘱系统缺陷（缺乏自动审方，不能适时提示用药禁忌）等。四、多项选择题1、用药错误的原因有A、培训缺失B、认知缺失或障碍C、操作失误（行为因素）D、产品缺陷E、工作流程和环境的缺陷ABCDE1.管理缺失（1）工作流程和环境的缺陷（2）培训缺失（）患者教育欠缺2.认知缺失或障碍（1）医生非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治，从而导致用药错误。（2）患者记忆力缺失或有精神障碍，如老年、精神病、痴呆等患者，容易发生用药错误。.操作失误（行为因素）（1）沟通失误（2）剂量计算错误（）给药时间、途径或剂型错误4.其他因素（1）产品缺陷（2）患者因素：有的患者会因为经济拮据而自行中断用药，还可能自行选购药品，造成重复用药或误用假药、劣药。2、药师在交代用药途径及用药方法时，以下哪些药物建议整片（粒）吞服A、氯化钾缓释片（补达秀）B、硝苯地平控释片（拜新同）C、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）D、助消化药乳酸菌素片E、抗酸药碳酸氢钠ABC肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，药师需建议患者整片（粒）吞服。抗酸药碳酸氢钠、碳酸钙、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片；助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收。、服用下列哪种药物时，药师需建议患者不要驾车、操作机器或高空作业A、卡马西平B、普萘洛尔C、维拉帕米D、氯苯那敏E、苯妥英钠ABCDE可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等不良发应的药物，如：卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等。应交待患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等。4、适于餐中服用的药品有A、维生素B2B、吲哚美辛C、二甲双胍D、吡罗昔康E、复方三硅酸镁CD维生素B2餐后服用例如增加药物吸收；吲哚美辛餐后服用减少对胃肠道的刺激，食物可延缓其吸收；二甲双胍餐中服用可以减少刺激；吡罗昔康餐中服用可以减少胃黏膜出血的几率；复方三硅酸镁是胃黏膜保护药，餐前服用，可以在胃内形成一层保护屏障。5、宜在睡前服用的药物包括A、咪达唑仑B、辛伐他汀C、螺内酯D、格列本脲E、沙丁胺醇ABEA.咪达唑仑——催眠药，睡前服用B.辛伐他汀——调节血脂药，睡前服用C.螺内酯——利尿剂，清晨服用D.格列本脲——降糖药，餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早E.沙丁胺醇——平喘药，哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好6、宜在清晨服用的药物有A、苯海拉明B、泼尼松C、呋塞米D、氟西汀E、沙丁胺醇BCDB、C、D适宜清晨服用。苯海拉明属于抗过敏药物，有嗜睡作用，应睡前服用；沙丁胺醇睡前服用止喘效果好。7、宜在餐前服用的药物包括A、多潘立酮B、格列本脲C、阿司匹林D、噻氯匹定E、氢氯噻嗪AB8、有关缓、控释制剂的叙述正确的是A、所有的药物都可制成缓、控释制剂B、药物的外文药名中如带有SR、ER时，则属于缓释制剂C、缓、控释制剂一般应整片或整丸吞服D、缓、控释制剂的服药时间宜固定E、缓、控释制剂可以一日次给药BCD缓、控释制剂：服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型；②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；③缓、控释制剂每日仅用1～2次，服药时间宜固定。9、使用气雾剂时的注意事项包括A、使用前应尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下B、使用前气雾剂需摇匀C、使用气雾剂应准确掌握剂量，明确一次给药揿压几下D、使用气雾剂给药后应屏住呼吸10～15sE、喷雾后用温水清洗口腔或0.9%氯化钠溶液漱口ABCDE气雾剂指将药物与适宜的抛射剂制成的澄明液体、混悬液或乳浊液，装于具有特制阀门系统的耐压密闭容器中，使用时借抛射剂的压力将内容物呈雾状喷出的制剂。使用气雾剂时，宜按下列步骤进行：①尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；②用前将气雾剂摇匀；③将双唇紧贴近喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽；④于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门，使舌头向下；准确掌握剂量，明确1次给药揿压几下；⑤屏住呼吸约10～15s，后用鼻子呼气；⑥喷雾后用温水清洗口腔或0.9%氯化钠溶液漱口，及时擦洗喷嘴。10、关于咀嚼片叙述正确的是A、咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾患的氢氧化铝、硫糖铝等制剂B、咀嚼片咀嚼后可以用少量的温开水送服C、咀嚼片直接吞咽与咀嚼后吞咽的效果一样D、咀嚼片服用后0min内不宜吃东西或饮水E、用于中和胃酸的咀嚼片宜在餐后1～2h服用ABE咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注意：①在口腔内的咀嚼时间宜充分，如复方氢氧化铝、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用；②咀嚼后可用少量温开水送服；③用于中和胃酸时，宜在餐后1～2h服用。11、关于滴丸剂的描述正确的是A、只能口服B、多用于病情急重者C、冠心病、心绞痛等患者可以服用滴丸剂D、滴丸剂有些可直接含于舌下E、滴丸剂在保存中不宜受热BCDE滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病与急、慢性支气管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。服用滴丸时，应仔细看好药物的服法，剂量不能过大；宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受热。12、关于吸烟与药物相互关系的描述正确的是A、烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可抑制肝药酶的活性，减少对药物的代谢B、吸烟可使普萘洛尔的降压及心率控制作用减弱C、烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用D、烟草中的烟碱可增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退E、吸烟可促使儿茶酚胺释放，增加对胰岛素的吸收并提高其作用BCD吸烟确能影响药品的吸收、作用和药效。烟草中含有许多有害的物质，如烟碱、煤焦油、环芳香烃、一氧化碳等，其中前者是烟草中含有的主要生物碱（nicotine）。烟碱的致死量极小，大约40mg或1滴纯液（相当于2支香烟中所含有的量）就足够了！但所幸的是，吸烟时烟碱在燃烧中绝大多数被破坏或烧掉。而吸烟时所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支气管壁、肺叶，诱发刺激，并有潜在的致癌变作用。烟碱与药物的相互作用可归纳如下。（1）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度。如吸烟者服用催眠镇静药地西泮（安定）、氯氮（利眠宁）时，其血药浓度和疗效均降低。另服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。（2）吸烟可使β受体阻断剂如普萘洛尔的降压及心率控制作用减弱。（）烟草中的烟碱可降低呋塞米（速尿）的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。（4）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。（5）吸烟可促使儿茶酚胺释放，减少对胰岛素的吸收，降低胰岛素的作用。综上所述，吸烟者在服药时要注意吸烟对药效的影响，特别在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药和催眠药期间，最好不要吸烟。1、关于食物对药品疗效的影响叙述正确的是A、乙醇、茶叶、咖啡、醋、食盐都可以影响药物的疗效B、脂肪和蛋白质不会影响药物的疗效C、服药期间饮酒可以降低药物的疗效以及增加药物不良反应发生的几率D、茶叶中含有的儿茶酚可以和药物中的多种金属离子结合发生沉淀，而影响药物的吸收E、长期饮酒或饮用过量，会造成肝脏损害，使其对药物代谢迟缓ACE茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收，茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素（米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性；反之四环素、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，鞣酸也可与生物碱（麻黄素、阿托品、可待因、奎宁），苷类（洋地黄、地高辛、人参、黄芩）相互结合而形成沉淀。茶叶中的咖啡因与催眠药（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。茶叶中的茶碱、咖啡因属黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏。由于单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，因此二者同用，会造成过度兴奋，血压升高等。14、服药时需多喝水的药物包括A、甘草合剂B、氨茶碱C、阿伦膦酸钠D、苯溴马隆E、磺胺嘧啶BCDE宜多饮水的药物（1）平喘药　服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。（2）利胆药　利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。（）蛋白酶抑制剂　在艾滋病联合治疗中，蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可引起尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为避免结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在ml以上。（4）双膦酸盐　双膦酸盐对食管有刺激性，须用ml以上的水送服；其中阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达ml以硫糖铝上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立0min。（5）抗痛风药　应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。（6）抗尿结石药　服用中成药排石汤、排石冲剂，或优克龙后，都宜多饮水，保持一日尿量～ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。（7）电解质　口服补液盐（ORS）粉，每袋加-0ml凉开水，溶解后服下。（8）磺胺类药物　主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。（9）氨基糖苷类抗生素　链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。（10）氟喹诺酮类药物　主要经肾排泄，用后应多饮水，防止药物造成肾损伤。15、以下属于具有致畸作用的药物有A、巯嘌呤B、青霉素C、己烯雌酚D、苯妥英钠E、四环素ACDE致畸药物：沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、苯丙胺、氯丙嗪、碳酸锂、甲氨蝶呤、巯嘌呤、白消安、环磷酰胺、雄激素、孕酮、氯氮卓、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、氟哌啶醇、阿司匹林、奎宁、四环素、链霉素、乙胺嘧啶、华法林、双香豆素、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、某些糖皮质激素等。

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