体检出现高钙血多为肾癌晚期
2016-11-9 来源：不详 浏览次数：次
肾癌恶性程度非常高，有许多肾癌患者求诊时已经有明显消瘦、低烧、贫血、食欲减退等恶病体质，这就在警示人们不要忽略平常身体的一些小毛病，往往拖延病情的后果危害极大。也是由于肾癌的发病症状基本都很日常化，不容易造成人们的注意。
出现下面这些症状需谨慎肾癌
1、分泌紊乱的症状
根据大量实验研究和临床报道，肾癌能分泌多种内分泌素造成系列症状，一种肿瘤分泌多种内分泌素是肾细胞癌的特征。肾癌病人合并红血球增多症的约占2%。10%~15%的肾癌患者有高血压。肾癌病人中的3%~16.8%有高钙血症，且大多为晚期病变。有研究报道肾癌组织内分泌肠高血糖素和血内高糖原分解素样活性物质，引起肠胃道动态及吸收功能异常。少数肾癌并发促性腺激素增高，在男性造成乳腺增大、乳晕色素沉着及性欲减退，女性则造成多毛及闭经等。
2、局部肿瘤造成的症状
肾癌的发生比较常见的就是血尿的发生，一般主要表现的是肉眼血尿和/或镜下血尿。腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生，表现为持续性钝痛。肾癌病人腰部或上腹部可触及肿块约为10%，有时可为唯一的症状。精索静脉曲张常发生在左侧，为肿瘤压迫精索静脉造成，为继发性病变，平卧后曲张静脉不消失，表示静脉内有阻塞（或癌栓）。当下腔静脉受侵，可同时有下肢水肿出现。
3、浑身毒性症状
由于肾癌为一高度恶性肿瘤，许多患者求诊时已经有明显消瘦、贫血、低烧、食欲减退等恶病体质，也可有肺或骨骼转移。发热为肾癌常见的肾外表现之一，有低烧或高热，高热者可高达39~40℃，持续不退。贫血可由失血造成，但临床上有一些肾癌病人没有血尿病史，却有明显贫血，说明病人的贫血除血尿造成外，还有其他原因，有作者认为可能与肿瘤毒素或大量肾组织破坏抑制了造血有关。
肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，实验室检查作为对病人手术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，确诊则需依靠病理学检查。
1、推荐必需包括的实验室检查项目
尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血色素、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。
2、推荐必需包括的影像学检查项目
腹部B超或彩色多普勒超声，胸部X线片（正、侧位）、腹部CT平扫和增强扫描（碘过敏试验阴性、无相关禁忌证者）。腹部CT平扫和增强扫描及胸部X线片是手术前临床分期的主要依据（推荐分级A）。
3、推荐参考选择的影像学检查项目
在以下情况下推荐选择的检查项目
腹部平片：
可为开放性手术选择手术切口提供帮助
核素肾图或IVU检查指证：
未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者
核素骨显像检查指证：
①有相应骨症状
②碱性磷酸酶高
③临床分期≥Ⅲ期的病人
胸部CT扫描检查指证：
①胸部X线片有可疑结节
②临床分期≥Ⅲ期的病人
头部MRI、CT扫描检查指证：有头疼或相应神经系统症状病人；腹部MRI扫描检查指证：肾功能不全、超声波检查或CT检查提示下腔静脉瘤栓病人。
4、有条件地区及病人选择的影像学检查项目
肾超声造影、螺旋CT及MRI扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断
PET或PET-CT检查费用昂贵，主要用于发现远处转移病灶以及对化疗、细胞因子治疗、分子靶向治疗或放疗的疗效评定。
5、肾穿刺活检与肾血管造影检查
肾穿刺活检和肾血管造影对肾癌的诊断价值有限。对影像学诊断难以判定性质的小肿瘤病人，可以选择行保留肾单位手术或定期（1~3个月）随诊检查。对年老体弱、或有手术禁忌症的肾癌病人或不能手术的晚期肾癌病人需化疗或其他治疗（如射频消融、冷冻消融等）的病人，治疗前为明确诊断，可选择肾穿刺活检获取病理诊断。
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