腰腿痛当心多发性骨髓瘤作崇

老年人经常会出现腰背、四肢骨关节疼痛，这在多数人的眼里是一件再普通不过的小事，甚至看成是“家常便饭”，医院检查；或者自认为是骨质增生、风湿，医院的骨科、风湿科或中医科。有的患者则觉得自己年纪大了，容易出现骨质疏松，大量的补钙。其实，如果骨痛持续一段时间不见缓解，老年朋友们就该注意了，还有一种容易被人忽视，也常被误诊的导致多部位骨痛的恶性疾病，它就是多发性骨髓瘤。

据医院血液科主任介绍，多发性骨髓瘤是骨髓异常浆细胞增生的恶性肿瘤。浆细胞是骨髓中一种数量较少的白细胞。它负责生产免疫球蛋白（抗体），帮助杀灭细菌、病毒等病原体，相当于人体抵抗疾病的兵工厂。正常情况下，浆细胞在骨髓细胞中只占很小的比例，但发生多发性骨髓瘤时，浆细胞会出现恶性变，并开始过度增殖，产生过量但却无效的异常免疫球蛋白。

多发性骨髓瘤起病缓慢，可持续数月至数年无症状。早期临床表现无特异性，常见有骨痛、贫血、低热、出血、感染、蛋白尿、肾功能不全、神经症状、视力减退、高钙血症、高尿酸血症等。其中，骨骼疼痛是最常见的早期症状，约占70%，多累及腰骶、胸骨、肋骨等处。随着病情进展，可出现骨髓组织浸润、M蛋白比例异常增高、人体正常免疫功能受损，从而导致严重骨痛、骨质疏松、反复感染，以及高粘滞综合征。部分患者还可能出现病理性骨折、内脏及颅内出血、失明、肢体瘫痪、昏迷、败血症、肾功能衰竭等严重并发症。

目前，多发性骨髓瘤的治疗多采用化学治疗，对于年龄在60岁以下的患者，可考虑高剂量化疗加干细胞移植；另有靶位治疗、免疫治疗，以及局部肿块切除、放疗和全身支持疗法等对症治疗。

化疗一般采用多药联合方案。初治病人可根据病情选用MP（马法兰、强的松）、M2（卡氮芥、环磷酰氨、马法兰、长春新硷、强的松）以及VAD（阿霉素、长春新硷、地塞米松）等方案。经过联合化疗可以使40%～70%的患者病情得到控制。

在联合化疗的同时，要注意其他的辅助治疗，如积极预防感染和感染后的抗生素治疗；心、脑、肝、肾等重要脏器功能的保护；化疗后高尿酸血症的预防：贫血、骨骼疼痛的治疗以及患者心理治疗等。这些辅助治疗对于患者的康复同样十分重要。如果严重骨折影响到生活质量，以及巨大肿块可考虑手术治疗。

多发性骨髓瘤属进展性的疾病，应用联合化疗虽能缓解病情，但仍有复发的可能。特别是有的患者复发后，对原先的化疗药物产生了耐药性，如果盲目加大用药剂量容易对骨髓产生抑制，并发感染或出现肝、肾功能的损害。因此，对于难治性骨髓瘤和缓解后复发的患者，可以考虑更换化疗方案，或加用干扰素以及反应停等药物。

据了解，未经治疗的多发性骨髓瘤患者的中位生存期仅为6个月，经治疗后生存期明显延长，中位生存期可达到30～36个月，部分患者达到5～10年，甚至可以长期“带瘤生存”。近几年，自体外周血造血干细胞移植的应用以及层出不穷的新药物，使得多发性骨髓瘤的治疗前景更加广阔。

此外，不论是化疗期间还是缓解期间，患者的生活调理都十分重要。患者应注意劳逸结合，不要过度劳累，保持心情舒畅；注意卧床休息，适当活动，不要进行负重劳动或运动，避免出现病理性骨折；注意清淡饮食。

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