生活中如何预防骨质疏松常见的补钙误区有

骨质疏松主要表现：

骨量减少，其主要原因是骨吸收（溶解）增加。

临床主要表现：

骨痛、易骨折、驼背、身长缩短、呼吸功能下降等。

骨质疏松发病的原因

1、原发性（生理性）骨质疏松

骨中有一种破骨细胞，负责清除旧骨，有一种成骨细胞负责形成新骨，正常情况下，破骨细胞与成骨细胞形成一种平衡，骨量正常。当破骨细胞活性过大时，骨吸收（溶解）增加，钙从骨中溶解出来，骨量降低，血钙升高，常见于老年人，尤其多见于绝经后的女性。

2、继发性骨质疏松

以下十多种原因均可导致骨质疏松：

①　内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。

②　妊娠、哺乳。

③　营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。

④　遗传性成骨不全染色体异常。

⑤　肝脏病。

⑥　肾脏病慢性肾炎血液透析。

⑦　药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等。

⑧　废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。

⑨　胃肠性吸收不良胃切除。

⑩　类风湿性关节炎。

11　肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。

12　其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。

骨质疏松治疗方法

有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。

用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类：

第一类：抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；

第二类：促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

（1）激素代替疗法

激素代替疗法被认为是治疗绝经后妇女骨质疏松症的最佳选择，也是最有效的治疗方法，存在的问题是激素代替疗法可能带来其他系统的不良反应。激素代替疗法避免用于患有乳腺疾病的患者，以及不能耐受其副作用者。

①雌二醇建议绝经后即开始服用，在耐受的情况下终身服用。周期服用，即连用3周，停用1周。过敏、乳腺癌、血栓性静脉炎及诊断不清的阴道出血禁用。另有炔雌醇和炔诺酮属于孕激素，用来治疗中到重度的与绝经期有关的血管舒缩症状。

②雄激素研究表明对于性激素严重缺乏所致的骨质疏松症男性患者，给予睾酮替代治疗能增加脊柱的BMD，但对髋骨似乎无效，因此雄激素可视为一种抗骨吸收药。

③睾酮肌内注射，每2～4周1次，可用于治疗性腺功能减退的BMD下降患者。肾功能受损以及老年患者慎用睾酮，以免增加前列腺增生的危险；睾酮可以增加亚临床的前列腺癌的生长，故用药需监测前列腺特异抗原（PSA）；还需监测肝功能、血常规以及胆固醇；如出现水肿以及黄疸应停药。用药期间应保证钙和维生素D的供应。另有外用睾酮可供选择。　

（2）选择性雌激素受体调节剂

该类药物在某些器官具有弱的雌激素样作用，而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。SERMs能防止骨质疏松、还能减少心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌的发生率。这类药物有雷洛昔芬，为非类固醇的苯骈噻吩是雌激素的激动药，能抑制骨吸收、增加脊柱和髋部的BMD，能使椎体骨折的危险性下降40%～50%，但疗效较雌激素差。绝经前妇女禁用。

（3）二磷酸盐类

二磷酸盐类是骨骼中与羟基磷灰石相结合的焦磷酸盐的人工合成类似物，能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度，常用药物，如氨基二磷酸盐（阿仑屈酯）、利塞膦酸（利塞膦酸钠）、氯瞵酸（氯甲二磷酸盐）（商品名骨膦）以及帕米膦酸纳等，抑制骨吸收的作用特强，治疗剂量下并不影响骨矿化。阿仑膦酸钠（商品名福善美）证实能减轻骨吸收，降低脊柱、髋骨以及腕部骨折发生率达50%，在绝经前使用可以阻止糖皮质激素相关的骨质疏松症。

（4）降钙素

降钙素为一种肽类激素，可以快速抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数量，具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能，对于骨折的患者具有止痛的作用，适用于二磷酸盐和雌激素有禁忌证或不能耐受的患者。国内常用的制剂有降钙素（Miacalcin，鲑鱼降钙素）和依降钙素（益钙宁）。降钙素有肠道外给药和鼻内给药2种方式，胃肠外给药的作用时间可持续达20个月。

（5）维生素D和钙

维生素D及其代谢产物可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化，活性维生素D（如罗盖全、阿法骨化醇）可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。服用活性维生素D较单纯服用钙剂更能降低骨质疏松症患者椎体和椎体外骨折的发生率。另有维生素D和钙的联合制剂可供选择，治疗效果比较可靠。

（6）氟化物

氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎体和髋部骨密度，降低椎体骨折发生率。每天小剂量氟，即能有效地刺激骨形成且副作用小。特乐定（Tridin）的有效成分为单氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸钙，与进餐时嚼服。本药儿童及发育时期禁用。

对于接受治疗的骨质减少和骨质疏松症的患者，建议每1～2年复查BMD一次。如检测骨的更新指标很高，药物应减量。

为长期预防骨量丢失，建议妇女在绝经后即开始雌激素替代治疗，至少维持5年，以10～15年为佳。如患者确诊疾病已知会导致骨质疏松，或使用明确会导致骨质疏松的药物，建议同时给予钙、维生素D以及二磷酸盐治疗。

钙剂在骨质疏松治疗中处于什么地位

补钙是骨质疏松的基础治疗。成熟骨重量的60%是矿物质，主要由钙盐构成，因此钙是骨骼生长发育和骨量维持必不可少的元素。但是大量医学证据表明，单纯补钙对骨量增加的影响非常微弱，也不能够预防非椎体骨折的发生，而合并应用维生素D及其他抗骨质疏松药物后，能有效防治骨质疏松及骨折。所以，骨质疏松远不是单纯补钙那么简单，应该依据骨质疏松类型，有针对性地治疗。

补钙的风险

过度补钙的风险60岁以上的老人每日所需元素钙～毫克即可，盲目过量补钙使血钙和人体组织细胞中的钙增加，会危害身体健康。

1心脑血管钙化风险

血液中血钙含量过高，可出现高钙血症，加速动脉中钙沉积物的形成，导致动脉硬化，对血管健康产生如血管钙化等副作用，并可引起相应并发症如脑中风等。

2泌尿系统结石风险

过度补钙如果超过机体需要，多余的钙会从肾脏排出，形成高钙尿症，增加肾结石的风险。

3白内障风险

在眼内房水中钙浓度过高，可沉淀为晶体蛋白，增加白内障失明风险；若钙在眼角膜周边沉积，将会影响视力。

补钙注意事项1测尿钙和血钙，防止过度补钙

近年来，有报道称大量钙剂补充会引起血钙和尿钙增加，会增加心血管钙化、心血管病、肾结石等的发病风险。所以补钙的同时要定期测定血钙和24小时尿钙变化。

2监测维生素D水平，联合维生素D补钙在这里替换你的文字内容，注意不要用删除键把所有文字删除，请保留一个或者用鼠标选取后TXT文档复制粘贴替换，防止格式错乱。常见的补钙误区

不少中老年人将补钙作为日常保健的一部分，但是由于不得要领，补钙后对骨质疏松症仍然未能有效控制。重要的原因在于人们对补钙的认识存在误区。

误区1：血钙低就是缺钙

一些人认为化验单上血钙低就应补钙，这种概念是错的。因为人体中99%的钙存在于骨骼和牙齿中，血钙只是满足生理需要，维持动态平衡的一小部分，血钙水平受到机体各种激素的调节，基本保持正常水平。所以，血钙正常并不说明不缺钙。衡量体内是否缺钙，应做骨密度检测。

误区2：补钙就能防治骨质疏松

单纯补钙可以部分延缓骨质的丢失，但不能根本解决骨质疏松的问题

因为多补钙未必能使钙被人体吸收。长期单纯补钙可产生便秘，对于肾功能不良的患者来说还会出现肾结石。影响钙代谢的主要激素有甲状旁腺素、维生素D和降钙素，妇女到了更年期或缺乏户外活动，都会使雌激素浓度下降，维生素D合成减少，肾、小肠对钙的重吸收减少。不良饮食习惯，如多吃可乐、肉类等含磷高于钙的食物，嗜烟、酗酒，会导致骨钙流失。

生活中如何预防骨质疏松？

晚饭后补钙是最佳时间

此时服用钙制剂，吸收率最高，利用率最好，能充分发挥钙剂的各种效能。研究表明，进餐时胃分泌较多的胃酸，有利于钙剂的吸收率达到最高点。

1合理膳食

中老年人尤其是绝经期妇女和老人从食物中补充钙，如多吃鱼、虾皮、海带、紫菜、芝麻、豆类、牛奶及奶制品等富钙食物。

2

良好的心理状态

养成有规律的生活习惯，保证充足的睡眠，避免精神紧张。饮食细嚼慢咽，荤素搭配，少盐少糖，不要嗜烟、酗酒、过量饮用咖啡和浓茶以及辛辣食物。

3多晒太阳

到户外晒太阳可补充维生素D，延缓骨质疏松。适量锻炼，如多参加慢跑、跳舞、乒乓球等运动，运动后注意饮食中钙、磷、蛋白质的补充，可以增加成骨细胞的活性，减少钙的流失，是防治骨质疏松的重要手段。

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