从发病至确诊达5年之久，结节病所致肾损害
2017-6-15 来源：不详 浏览次数：次文章导读
主诉：女性，57岁。反复四肢肌肉酸痛伴乏力5年，夜尿增多1年。
现病史：患者5年前出现四肢肌肉酸痛，乏力，头昏，时轻时重，偶伴头痛，未引起重视。4年前偶测血压（BP）／mmHg，口服降压药，BP控制在／80mmHg左右，期间感面色潮红，四肢乏力加重。2年前出现双前臂、双小腿肿块伴疼痛，边界不清，能自行消失及产生，院外B超显示为多发性实体。1年前夜尿增多1～2次，伴胸闷，四肢酸胀，乏力加重，双上肢上举困难。半年前于外院住院治疗，查血肌酐（Scr）μmol／L，血钙离子3.25mmol／L，血磷正常；血甲状旁腺素（PTH）3.7ng／ml，出院诊断：药物性高钙血症，高血压病，慢性肾病。出院后Scr水平～μmol／L，四肢乏力及肌肉酸胀持续存在。2月前夜尿3～4次，1月前Scrμmol／L，收入我院。
体格检查：血压／74mmHg，轻度贫血貌，右上臂前内侧深压可及肿块，大小约4.0cm×15.0cm，质硬，轻压痛，触之呈条索状，边界不清，表面无红、肿、热，双小腿腓肠肌内可触及类似肿块数枚，四肢肌力Ⅳ级，触觉无异常。
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