癌痛到底有多痛我相信，一定比你想得到的
2017-6-26 来源：不详 浏览次数：次专家门诊
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按我绝对相信，严重的癌痛一定比我想得到的“最痛最痛”还要痛。医院的医护人员，所在的科室是癌症科室，大部分患者术后会选择继续在我们科室进行化疗。
在医院几年，我记不得自己见过多少癌症化疗病人……传统的，新辅助的，想根治的，姑息的。
我记得很多患者的名字，记得他们乐观开朗的笑容；但是同样在我心中无法散去的，更是他们的痛苦。
说不止一次太保守了。大概有几十次吧。患者会对我说，医生，我真的不想活了，让我死吧……类似的话。
我说，为什么?
他们说，没别的，就是太痛了。
癌症早中期通常不会有剧烈的疼痛症状。而进展期以后，尤其到晚期，癌痛逐渐成为患者的头号噩梦。不同的癌症疼痛部位和程度不一，比如可根治的乳腺癌就无法和作为“癌王”的肺癌，胰腺癌相比。同为消化道癌症，食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌也各自不一，预后也遵循“离口腔越近预后越差”的规律。同时癌症还有譬如“患者越年轻进展越快，恶性程度往往越高”之类的规律，不一一赘诉。但当癌症到了晚期，当手术已经失去意义，放化疗，靶向治疗便成了患者唯一的出路。
这里我要说说化疗。
化疗对大多数人都十分神秘。但说白了就是打吊针，静脉注射化疗药物。譬如本人所专攻的胃癌，由“奥沙利铂+艾恒+S1”构成的胃癌的经典六疗程SELOX方案化疗。
化疗并非仅仅注射化疗药物，同时也会滴注止痛、止吐、护肝、抗肿瘤、提升免疫力、保护其他脏器功能等等一系列药物。一个疗程一般要打上一整天甚至两三天吊针。经常有患者点滴打到一半就疼得受不了，只好暂停休息或者放慢滴速。我见过数不清的患者因为一瓶药水满头大汗，咬牙切齿，在病床上翻来覆去。
上个月有个床，和我一样大的年轻人，胃癌晚期。有一天我值班，一晚上被他叫醒了好几次，每次都说痛得受不了，怕影响病友休息，让我再开一针止痛药。从一开始白天用的纳肛止痛片，到后来变成克罗宁，到杜冷丁，药效越来越差，我只好一直提高药物级别。凌晨三点的时候他又叫我，说医生对不起，太打扰你休息。我这样也不是个事。你多给我开几支效果强点的，我受不了了就让护士慢慢打，就不再叫你了。
众所周知，止痛药是不可过量使用的，特别是其中某些属于麻醉药物。我很无奈地开了三支杜冷丁，和护士交代说他实在受不了了就打一支。第二天早上查房，发现三支已经打完了。
有的晚期癌症的患者一般的止痛药根本无效，只能靠吗啡这种级别的药物缓解疼痛。静滴不行，就静推。静推还不行，只好直接上注射泵。医生很多时候看到这种病人都会深感无力，因为凭当代医学的发展水平，除了一些基本的对症支持治疗，已经没有自己能做的了。
给患者开出一套化疗方案，其实是和肿瘤细胞一起杀死了患者体内的正常细胞。开出一支支止痛药，其实是合法地在让患者“吸毒”。但是我们没有任何其他办法。如今的化疗副作用和以前相比已经降低了太多太多……但是想让患者舒适地接受化疗，这个目标还是太遥远。
作为低层的管床医生，我和患者的接触是最多的，我看了很多患者的苦楚。他们有的人选择放弃，绝望，有的人保持着乐观和坚强。每一位癌症病人都经历了冗长痛苦的心理斗争和情感起伏，但大部分人终究难以逃出死神的魔掌。因为大部分癌症终究不治。
