介入治疗适用于肺癌吗听南宁中南医院介入

2018-8-28 来源：不详浏览次数：次

一、概述

　　肺癌是起源于支气管粘膜上皮的常见肿瘤之一，一般右肺多于左肺，上叶多于下叶，可向支气管腔内或／和临近的肺组织生长，并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。根据距离肺门远近，常分为中央型肺癌、周围性肺癌两种大体类型。

二、病理分型：

　　肺癌依据其显微镜下特点可分4种类型：　　

　　1．鳞形细胞癌(又称鳞癌)：在各种类型肺癌中最为常见，约占50％，男性占多数。

　　2．未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，恶性度高，生长快，较早转移，预后最差。　　

　　3．腺癌：发病率比鳞癌和未分化癌低，年龄较小，女性相对多见。多为周围型肺癌。

　　4．肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮，发病率最低，女性较多见。

三、临床表现：

　　肺癌临床表现与其部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症或转移相关。包括：

　　1、肺癌原发灶所致症状：①咳嗽②痰中带血③胸闷胸痛④气促⑤发热⑥恶病质。

　　2、癌瘤侵袭与转移所致症状：①上腔静脉阻塞综合征②霍纳（Hornor）氏综合征③潘克斯特（Pancoast）氏综合征④声嘶⑤其他：脑、骨、肝等转移时相应症状。

　　3、伴随症状：①肥大性骨关节病②类癌综合征③男性乳房发育④其他：高钙血症等。

四、肺癌的治疗：

早期发现，早期诊断，早期治疗，是提高肺癌疗效的关键。

1、少数早期肺癌：病灶较小，局限于一个肺叶内，首选外科手术治疗。

2、中晚期肺癌：明确诊断时癌肿病灶已较大、侵及支气管肺以外的器官组织、或已有远处转移者，只能进行姑息性治疗。

常用姑息性治疗方法有：放射治疗、介入治疗、靶向治疗、化学治疗、免疫治疗等。可依据不同期别、病理组织类型进行选择或多种方法联合，以改善症状，减轻痛苦，延长寿命。

五、肺癌与介入治疗：

　　介入治疗是近年来发展较快的一门临床治疗学科，借助导丝、导管、栓塞剂、冷冻探针、内支架等材料对患者实施治疗。目前应用于肺癌的介入治疗方法包括针对肺癌病灶本身及肺癌所致并发症的治疗。

　　1.针对肺癌病灶的介入治疗方法主要有三种：

①经支气管动脉灌注抗癌药物：有效提高肿瘤局部药物浓度，增强杀灭肿瘤细胞作用。用药量少，全身不良反应小。

②经支气管动脉栓塞肿瘤供血动脉：可精确栓塞肿瘤供血动脉，促进肿瘤坏死。

③氩氦超低温冷冻治疗：微创、快速消减瘤体负荷，增强集体抗肿瘤免疫能力。

　　2.针对肺癌所致并发症的介入治疗方法主要有：

①合并大咯血：可选用经支气管动脉栓塞方法，快速控制出血，防止继发窒息、休克等。

②合并上腔静脉综合症：可选用经皮上腔静脉系血管内支架置入成形，快速缓解症状。

③合并气管、支气管狭窄：可选用气管、支气管内支架置入成形，快速解除呼吸困难。

④合并椎体转移：可选用经皮椎体穿刺骨水泥置入成形，快速止痛、维持椎体形态。

六、医院介入治疗肺癌的优点及其适应症：

创伤小、见效快、副反应少，主要适用于中晚期肺癌不愿意手术治疗或者不能手术治疗者，还可以与手术、放疗、化疗等其他治疗方法联合以提高疗效，改善患者治疗期间的生活质量。

专家推荐：

卢振盛

医院业务院长副主任医医院肿瘤科主任、外科副主任医师、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子学组委员、北京来复基因科技有限公司医学顾问、医院肿瘤中心客座教授、医院肿瘤科客座教授、医院肿瘤科客座教授。