男,16岁,皮疹,高热,肾衰竭
2021-8-11 来源：不详 浏览次数：次来自丁香园肾版的一个有意思病例！
病历简介
男性，16岁，双下肢皮疹伴瘙痒3周，发热1天于5月15日入院。
简要病史
3周前无明显诱因出现皮疹，伴瘙痒，皮疹分布在双侧大腿以下，呈疱疹样，部分有破溃，可见脓性分泌物，双下肢水肿，伴乏力，院外最高体温39℃，无咳嗽、咯痰，无呼吸困难，无恶心、呕吐。尿量减少，每日~ml。
入院查体
血压：/98mmHg，体温38℃，贫血貌，皮疹在双侧大腿以下，呈疱疹样，部分有破溃，可见脓性分泌物，双肺呼吸音粗，未闻及肝湿啰音。双肾区无叩痛。双下肢水肿。
辅助检查
血常规：WBC21.01×10^9/L，中性粒细胞83.5%，HGB66g/L，CRP53.29mg/L。
肾功：BUN43.46mmol/L，Crumol/L，UAumol/L，二氧化碳结合力：11mmol/L。
电解质：钾6.49mmol/L，钙1.52mmol/L，磷2.01mmol/L。
肝功：白蛋白27.9g/L。
胸部CT：示右肺上叶少量炎变。
肾脏CT:：肾脏形态大小正常，实质回声均匀，肾盂肾盏未见扩张，双侧输尿管未见结石影，盆腔少量积液。腹膜后未见明显增大淋巴结。
传染病标志物：乙肝丙肝梅毒HIV阴性。
诊治经过
请皮肤科会诊：考虑皮疹为脓疱疮，入院后给与哌拉西林他咗巴坦抗感染，血液透析tiw，促红素纠正贫血，氨氯地平降压。
Question
这个患者是AKI还是CKD？下一步？
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编辑
徐德宇
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