如何确诊和治疗甲状旁腺功能减退症

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　　甲状腺旁腺是人体内分泌腺之一。它的主要功能是分泌甲状旁腺激素（PTH）以及调节身体内部钙和磷的分泌和代谢。在人体的循环中起着不可或缺的作用，如果甲状旁腺功能退减或者甲状旁腺缺失那么就会导致人体产生不良反应，肌肉抽搐，甚至严重会导致死亡。

　　临床上，常见到因为甲状腺手术后伤及甲状旁腺，或者因为自身免疫损伤破坏了甲状旁腺，甲状旁腺分泌PTH减少甚至丧失，导致不同程度的的低钙血症。而钙离子对维持神经和肌肉组织正常兴奋性起重要作用，血钙浓度降低会使神经和肌肉的兴奋性异常增高，从而导致低血钙性手足麻木、抽筋，严重时可引起呼吸肌痉挛而造成窒息。

　　甲状旁腺的主要功能是分泌甲状旁腺激素（PTH），是人体内调控钙磷代谢的重要激素，主要作用包括促进骨的吸收，使骨头当中的钙释放入血；促进肾小管对尿钙的重吸收，减少尿钙的排出；活化体内的维生素D，后者可增加肠道对钙的吸收。总体来说，PTH通过升高血钙的作用来维持人体正常的钙磷代谢过程。

　　如何诊断为甲状旁腺功能减退。

　　1、病人是否有做过这方面的手术和治疗，如：甲状腺手术、甲状旁腺手术、颈部放射治疗；

　　2、血钙含量低于2.0mmol/L；

　　3、病人出现低钙症状，会有手足抽搐、四肢麻木，尤其是口周会有麻木；

　　4、发作前或发作时Chvostek征或Trousseau征呈阳性。

　　有以上三点即可能是甲旁减，需要进一步检查是否为永久性。

　　1、检查血清中的钙离子和磷离子的含量，因为甲旁减的患者血清中的钙离子含量会明显下降，磷离子含量则会明显上升。

　　2、检查血清中的甲状腺激素含量。通常甲旁减的患者甲状胰腺激素含量应该是非常低的。但是也可能存在血清中血钙含量明显低下，甲状胰腺激素含量处于正常值，但是患者依旧属于甲旁减。因为血钙含量过低会刺激甲状旁腺分泌更多甲状胰腺激素，这时候激素含量会达到正常的5到10倍。所以这种情况下，患者也会存在甲旁减。

　　3、查看颅内的X光片。在血钙明显降低的时候，头颅CT会显示颅内有特异性的钙化，经验老道的医生可以直接通过X光片判断这位患者是否存在甲旁减。

　　甲旁减早期诊断和及时治疗不仅可以消除低钙血症引起的神经精神症状，还可以缓解各种病变的进一步发展，特别是预防低钙白内障和颅内钙化。需要长期使用药物，包括钙和维生素D以及衍生物，如阿法骨化醇和骨化三醇，而且必须按照医生的指示服用。

　　西药治疗：低钙血和手足抽搐可以用静脉补钙治疗。通常使用10％葡萄糖酸钙，并且初始静脉内注射元素钙应优达到mg。低血钙但无手足痉挛只能服用口服钙或口服维生素D或其衍生物。每天每2至4小时服用毫克元素钙。

　　患者的血钙应控制在2.13~2.25mmol/L，每日摄入钙3~6g（1~2g元素钙）。服用口服维生素D的患者需要注意由大会引起的药物量，因此应使用较小剂量的维生素D。

　　中医治疗：冬鸭具有滋阴，减火，软化散结的功效，对甲状旁腺功能减退益处，使用生姜汤加浓缩汁，加糖和醋混合在一起，可以常常熬煮来吃。

　　饮食疗法：甲状旁腺功能减退症患者可服用粉葛眉豆骨汤，主要原料是猪骨，半碗眉豆，蜜枣，胡萝卜和盐。方法是冲洗所有材料，然后切成粉末和萝卜，然后将它们放入锅中。煮，炖1.5-2小时。此外，甲状旁腺功能减退症患者应多吃富含钙和维生素D的食物，多吃含碘量高的食物，多吃含维生素C含量高的食物。

　　甲旁减也有许多种种类，有低镁血症甲旁减，特发性甲旁减，获得性甲旁减等等。不同种类的甲旁减也有不一样的诊断标准和临床表现。如果您在平时生活中有任何不适或者身体抽搐，四肢发软，医院进行血常规检查。平时也可以通过摄入钙质，高钙低磷的食物，以及维生素D，提高身体血钙含量，预防甲旁减的发生。

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