用双磷酸盐以减少骨的重吸收血钙,血清,尿钙,高钙血症如何治疗？

治疗方法包括:①扩充血容量;②增加尿钙排泄;③减少骨的重吸收;④治疗原发性疾病

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1.轻度高钙血症的治疗 轻度高钙血症是指血症在2.75mmol/l 以上,3.0mmol/l 以下高钙血症治疗的目的在 于将血钙降低对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行观察 ,监测血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄当有下列情况者应考虑手术治疗:①血钙高于2.85mmol/l;②有威胁 生命的高钙血症发作;③肌酐清除减少到只有同年龄健康人的70%;④有肾结石;⑤24h 尿钙>100μmol(400mg) ;⑥骨密度减低超过正常人的2sd可采用钙受体协同剂r-568此药抑制pth 分泌,抑制的程度与剂量相关用最 大剂量时可使血离子钙降低,但确切的作用还待长期临床试用最近发现绝经后妇女,求偶素缺乏与甲状旁腺功能 亢进有关用求偶素替代治疗可使血钙降低(降低0.125～0.25mmol/l),尿钙也减少,但血浆pth 无变化求偶 素还可防止骨丢失和心血管病的发生轻度高钙血症病人应避免使用所有的利尿药,因利尿药虽可增加尿钙排泄, 但也使细胞外液缩减而增加钙从肾小管重吸收,从而使血钙升高噻嗪类利尿药应禁用,此类利尿药可减少尿钙排 泄双磷酸盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度高钙血症降血钙的作用不大,故不需采用

高钙血症如何治疗?怎样治疗高钙血症呢?治疗高钙血症的方法有哪些呢?应根据血钙升高的程度采取不同的 治疗对策

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2.中度高钙血症的治疗 指血钙浓度在3.0～3.4mmol/l 之间此等病人多有症状,与血钙升高的速率有关除 治疗引起高钙血症的原发性疾病外,可采取后述治疗措施,包括:①静脉滴注生理盐水扩容,使患者轻度“水化” ②如果欲使血钙下降快些,可用襻利尿药(但禁用噻嗪类利尿药)如有肾功能不全,襻利尿药剂量要大些静 脉滴注生理盐水加用襻利尿药,可使血钙在1～2天内下降0.25～0.75mmol/l如果血钙下降不理想,可再加用双磷 酸盐口服

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3.重度高钙血症的治疗 重度高钙血症指血钙在3.75mmol/l(13.5mg/dl)以上,即高钙危象不管有无症状均 应紧急处理扩充血容 量可使血钙稀释,增加尿钙排泄只要病人心脏功能可以耐受,在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下 ,可输入较大量的生理盐水用襻利尿剂可增加尿钙排泄用双磷酸盐以减少骨的重吸收,使血钙不被动员进入血 液双磷酸盐可抑制破骨细胞活性双磷酸盐可与骨矿物质牢固结合,并对膦酸酶裂解作用有抵抗,且半衰期长 可将双磷酸盐放在500ml 以上生理盐水中静脉滴注,于4h 内滴完各种双磷酸盐的给药途径、用量和降血钙的效 果