妊娠期常用药物风险分级

FDA药物妊娠毒性分级

FDA妊娠期药物风险分类（年发布）：美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X5个级别。

1）A类：人类的对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。如青霉素钠、维生素类（但维生素A长期使用，可引起畸胎、先天性白内障和智力障碍-过犹不及；维生素D可致胎儿骨骼异常、并指、或肾肺小动脉狭窄，也可导致新生儿低血糖）。

2）B类：动物实验中证明对胎儿无危害，但尚无在人类的研究；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。如红霉素、磺胺类、地高辛、氯苯那敏等等。

3）C类：能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。很多在妊娠期常用的药物属于此类如硫酸庆大霉素、氯霉素、盐酸异丙嗪等。

4）D类：对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。如抗惊厥药苯妥英钠，链霉素等。

5）X类：妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。

PS：药物对于妊娠的安全性分级不是绝对的；

同一药物在胎儿发育的不同阶段，药物对胎儿的危害不同；

同一药物不同剂型，其安全性分级不同。

选药原则：

有A不选B类，X绝对禁选；选AB不选CD，无药替代才选CD.

妊娠期常用药物风险分级（关于下面这些表的内容，需要注意一些关键词“长期使用”、“早期使用”、“给药途径”等）

一、抗生素类

分类

药物

妊娠用药风险

FDA分级

青霉素类

阿莫西林

青霉素

哌拉西林

首选。毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，鉴于妊娠期间该药的肾清除率随肾小球滤过率的增加而增大，孕妇的血药浓度往往较低，可考虑适当增加剂量。

B

头孢菌素类

头孢拉定

头孢呋辛

头孢丙烯

可用。此类药可通过胎盘，目前无此类药致畸的报道，在孕期血浆半衰期较非孕期短。最好不要使用新药。第二代和第三代头孢菌素（尤其是头孢替坦）应用后常伴随严重的出血症状；此外，头孢哌酮、头孢美唑以及拉氧头孢在结构上含有甲基硫四唑侧链，可降低凝血酶原，在动物实验中还有睾丸毒性作用，应慎用。

B

大环内脂类

红霉素

阿奇霉素

罗红霉素

慎用。因分子量较大，不易通过胎盘。可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。首选红霉素，其次阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、罗红霉素。乙酰螺旋霉素可在妊娠早期作为治疗弓形虫病的药物

B

四环素类

四环素

禁用。为致畸药，此类药容易通过胎盘，并与钙离子紧密络合而影

响胎儿牙齿和骨骼的发育，引起牙齿黄染和骨骼发育异常。

D

氨基糖甙类

庆大霉素

硫酸阿米卡星

禁用或慎用。此类药物易通过胎盘，脐血药物浓度明显升高，对孕妇及胎儿有一定危害（肾毒性和听力损害）

Ｄ

眼用剂型Ｂ级

磺胺类

复方新诺明

柳氮磺胺吡啶

孕期慎用，分娩前禁用。本类药物易通过胎盘，动物实验有致畸作用，但人类无报道。孕晚期应用可使新生儿血小板减少、溶血性贫血。同时还可竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合，引起新生儿高胆红素血症

C

在临近分娩时Ｄ

喹诺酮类

环丙沙星

诺氟沙星

司帕沙星

禁用。此类药物对骨和软骨有很强的亲和力，可引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育。

Ｃ

禁用与妊娠早期

林可霉素类

克林霉素

林可霉素

慎用。可通过胎盘并进入乳汁，无对胚胎不良影响的纪录，相对安全

B

硝基咪唑类

甲硝唑

替硝唑、

奥硝唑

慎用。动物实验中发现其存在致癌性，过去分类为C类，有报道例早孕妇女应用后并未增加畸胎率，近来FDA已将其列为B类药。美国疾病预防控制中心已推荐其用于孕期阴道滴虫病的治疗。避免大量、短期用药。

B

l抗生素选用原则

首选青霉素

头孢菌素类不要使用新药

大环内酯类首选红霉素，其次为第二代的大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、罗红霉素；

甲硝唑权衡利弊后使用，应避免大量、长期用药

泌尿道感染：磺胺类药物、呋喃妥因（妊娠后期不宜应用，足月孕妇禁用，以避免胎儿发生溶血性贫血的可能）和磷霉素。避免使用四环素、氯霉素、喹诺酮类、氨基糖苷类；

二、抗病毒类药物妊娠期风险分级

药物

妊娠期用药风险

FDA分级

阿昔洛韦

可用。本品可抑制DNA的合成，用于疱疹病毒感染。有报道：

例孕期使用此药者，畸形发生率未增加。

Ｂ

更昔洛韦

慎用

Ｃ

干扰素

期最好不用

C

拉米夫定

可用于孕期AIDS的治疗

C

齐多夫定

C

金刚烷胺

不推荐使用。动物实验发现有致畸风险

Ｃ

利巴韦林

禁用。动物实验发现几乎所有种类的受试动物应用本品后，都出现致畸性和胚胎毒性

Ｘ

三、抗真菌药物妊娠期风险分级

药物

妊娠期用药风险

FDA等级

制霉菌素

可用。作为治疗口腔、肠道、阴道黏膜表面念球菌感染的药物。大量数据表明，阴道途径给予该药不会产生胚胎毒性或致畸作用

Ｃ

克霉唑

可用。局部用于治疗阴道的真菌感染，未发现有胚胎毒性。

Ｂ

咪康唑

可用。局部用于治疗阴道的真菌感染，未发现有胚胎毒性，其安全性

已被病例对照的研究所证实。

Ｃ

氟康唑

慎用。大剂量氟康唑可致动物胎儿畸形，但无人类孕期致畸的报道

Ｃ

伊曲康唑

慎用。缺乏在人类早期妊娠的研究

Ｃ

二性霉素B

首选用于妊娠早期治疗严重的弥漫性霉菌病，未见增加先天畸形的报

道。妊娠期建议局部应用，不宜静脉给药

Ｄ

特比奈芬

禁用。缺乏妊娠期应用该药的安全性资料。

Ｂ

环吡酮胺

禁用。缺乏妊娠期应用该药的安全性资料

Ｃ

四、抗结核类药物妊娠期风险分类

药物

妊娠期用药风险

FDA

分级

乙胺丁醇

妊娠期患结核时首选。可穿过胎盘屏障，目前认为本品对人类无

致畸作用

Ｂ

异烟肼

妊娠期预防和治疗结核的首选药物。可穿过胎盘屏障，但并未发

现有致畸作用，使用时应与维生素B6合用，以避免产生神经毒性

Ｃ

利福平

慎用。动物实验发现，对怀孕的大鼠及小鼠应用该药，胎仔可出

现脊柱裂和腭裂。但有报道在例孕期使用利福平的患者，其新

生儿畸形率并未增加。同时应注意补充适量维生素K以防出现出血

综合征。

Ｃ

吡嗪酰胺

可用。妊娠期常在一线抗结核药产生耐药性时应用

五、非甾体类抗炎药妊娠期风险分级

药物

妊娠期用药风险

FDA分级

对乙酰氨基酚

首选的解热镇痛药。妊娠期各阶段均可使用常规剂量的该药物

B

阿司匹林

次选用于解热镇痛。孕期小剂量长期应用是安全的，妊娠第28周至后期权衡利弊使用（胎儿动脉导管过早关闭）

C

在妊娠晚期大量应用为D级

安乃近

不宜应用。对红细胞的生成具一定的副作用

D

布洛芬

妊娠早期和中期可用，第28周至后期禁用,并不致畸，但可引起胎儿动脉导管收缩致胎儿肺动脉高压及羊水过少

B

在妊娠晚期大量使用为D级

双氯芬酸钠

妊娠早期和中期可用，第28周至后期禁用

C

在妊娠晚期使用为D级

塞来昔布

慎用。权衡利弊后使用，第28周至后期避免使用

C

六、中枢镇痛药的妊娠期风险分级

药物

妊娠期用药风险

FDA分级

芬太尼

有紧急适应症时可在怀孕期间任何阶段使用。接近分娩期使用可能引起新生儿呼吸抑制

C

吗啡

确有必要使用时可用。接近分娩期使用可能引起新生儿呼吸抑制，长期使用导致戒断症状

C/D

可待因

慎用。在对乙酰氨基酚的镇痛效果不理想时可使用该药，还可用于

镇咳。需谨记该药易成瘾，接近分娩时使用可能导致新生儿呼吸抑

制，长期使用导致戒断症状

C/D

哌替啶

禁忌早产使用，不推荐在怀孕期使用该药镇痛。可以用于分娩期间

有危急适应症的情况

C/D

七、抗过敏药妊娠期分级

分类

药物

妊娠期用药风险

FDA分级

第一代抗组胺药

扑尔敏

慎用。应该指出的是，有报道显示围产期使用第一

代抗组胺剂后会有出现新生儿呼吸抑制的风险

B

苯海拉明

慎用。妊娠期使用有使婴儿腭裂、腹股沟疝、泌尿

生殖器官畸形发生率增多的风险

B

赛庚定

禁用。动物试验对胎儿的胰腺细胞有毒性，对孕妇

的研究有限

D

分类

药物

妊娠期用药风险

FDA分级

第二三代类抗组胺药

氯雷他定

慎用。研究最全面的第二代抗组胺药，瑞典医学登记处的报告指出，怀孕期间服用该药的约名孕妇的男性后代中尿道下裂的发生率是普通

人的两倍，但该报告有局限性。

C

西替利嗪

慎用。动物试验显示无致畸作用，有很多使用经验，是可以接受的第二选择

C

地氯雷他定

不建议使用。动物试验未发现致畸作用，无孕妇使用临床资料

C

咪唑斯汀

不建议使用。动物试验未发现致畸作用，无孕妇使用临床资料

C

依巴司汀

慎用。动物试验未发现致畸作用，无孕妇使用临床资料

C

八、止咳平踹类药物妊娠期风险分级

分类

药物

妊娠期用药风险

FDA分级

选择性?2肾上腺素受体激动剂吸入剂

沙丁胺醇

慎用。首选，吸入式给药较好，副作用相比口服、皮下或静脉注射最小

C

特布他林

慎用。首选，吸入式给药较好

C

沙美特罗

临床经验非常有限，必要时权衡利弊才可用

皮质激素吸入剂

倍氯米松

慎用，首选之一，已广泛用于孕妇，具良好的安全记录，优先选用

C

布地奈德

慎用，在妊娠期本品安全性尚未确定，本品对子宫收缩有抑制作用

C

口服类皮质激素

泼尼松

慎用。只可用于哮喘的急性恶化和严重哮喘.动物试验有致畸作用

C

抗胆碱能吸入剂

异丙托溴铵

慎用，在妊娠期本品安全性尚未确定，本品对子宫收缩有抑制作用

D

茶碱类全身性给

药

茶碱

慎用。当吸入式?2肾上腺素受体激动剂及皮质激素吸入剂不足以控制哮喘时，可选用茶碱。应对稳态血药浓度进行检测，使其维持在8~12μg/ml，应避免使用高剂量碱，在临近分娩时更是如此，以免新生儿体内药物蓄积导致毒性反应。

D

色甘酸盐吸入剂

色甘酸钠

用于妊娠期过敏性疾病（如哮喘和过敏性鼻炎）预防治疗是安全的

C

祛痰药及黏液溶解药

N-乙酰半胱氨酸

慎用

B

氨溴索

C

溴己新

C

镇咳药

可待因

慎用。可于妊娠全程用于治疗持续干咳。

需注意若长期使用过高剂量或在临近分

娩时使用，会引起新生儿呼吸抑制及戒

断症状

B/D

九、止吐类药物妊娠期风险分级

抗组胺剂

多西拉敏

首选，最好和维生素B6联合使用

B

氯苯甲嗪

可用，当第一代抗组胺剂的镇静作用有不良影响时，应该使用第二代抗

D

多巴胺受体拮抗

剂

甲氧氯普

组胺药（如氯苯甲嗪）

C

胺

慎用，有潜在致畸作用。但大量研究表明在孕早期和孕中期服用该药不

C

吗丁啉

会对婴儿造成有害影响，也不会用严重致畸风险

C

5-羟色胺拮抗剂

氯丙嗪

慎用，在动物实验没表现出致畸作用，但用于孕妇的经验有限

C

糖皮质激素

异丙嗪

慎用。能明显治疗NVP，汇总名患者的荟萃分析没发现任何致畸的

C

其他药物

昂丹司琼

证据。孕妇使用异丙嗪后可诱发婴儿黄疸和锥体外系症状，临产前1~2

C

5-羟色胺拮抗剂

强的松

周应停用此药。

B

十、循环系统药物妊娠期风险分级

多巴胺类

甲基多巴

可用。本品广泛用于妊娠期高血压的治疗，尤其妊娠合并原发性高血压，未发现对胎儿有严重不良影响，是一线药物之一

C

?受体阻滞剂

普萘洛尔

可用。已被长期使用属于治疗妊娠期高血压的一线药。?受体阻滞剂都能透过胎盘，迄

今为止，没任何明确证据表明该类药是致畸剂。但理论上是有危险性的，孕期长期应用

C

美托洛尔

C

拉贝洛尔

拉贝洛尔兼有α，β受体阻断作用，降压作用显著且副作用较少。年妊娠期高血压诊疗指南推荐拉贝洛尔，硝苯地平胶囊及其缓释制剂，肼屈嗪为一线药物

C

钙拮抗剂

硝苯地平

C

血管紧张素转

换酶抑制剂（ACEI抑制剂）

贝那普利

禁用。为高度可疑致畸药，可引起胎儿肾脏畸形，肾毒性及新生儿无尿。（福辛普利、咪达普利、培哚普利、雷咪普利、卡托普利）

D

依那普利

D

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

坎地沙坦

禁用。有致畸风险，可引起羊水过少、胎儿肾功能衰竭、骨钙化降低、肺发育不良、四

肢挛缩、死产或新生儿的死亡。（氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦、奥美沙坦）

D

厄贝沙坦

D

扩管药

硝普钠

不建议使用。可通过胎盘，它快速代谢，产生潜在的有毒物质（氰化物和硫氰酸盐），用量过大可引起胎儿氰化物中毒及颅内压增高，还可影响胎盘血流量而危及胎儿。

D

外周α受体

阻滞剂

多沙唑嗪

避免使用。妊娠期使用的经验不足，无法评估其潜在的胎儿毒性。然而，国

际妊娠高血压研究协会推荐静脉注射乌拉地尔替代双肼屈嗪用于妊娠晚期治

疗先兆子痫；哌唑嗪只应该在首选抗高血压药无效时，于妊娠中晚期使用。

C

特拉唑嗪

C

乌拉地尔

利尿药

呋塞米

慎用。无致畸报道，可使母血流量减少，影响胎盘灌注，长期应用可致胎儿宫内发育迟缓或电解质紊乱

C

氢氯噻嗪

慎用。无致畸报道，长期应用可致电解质紊乱

C

螺内酯

慎用。动物实验观察到致癌性，至今没在人类中发现其相关性

D

甘露醇

可用。如在妊娠时必须使用渗透性利尿药，可以选择甘露醇

C

抗低血压药

双氢麦角胺

禁用。没明显致畸作用，但可能发生特异性反应，导致胎儿伤害。

X

强心苷类

地高辛

可用

B

抗心率失常

药

奎尼丁

可用

C

利多卡因

可用。可透过胎盘，在人类妊娠期没有明显致畸作用

C

苯妥英

禁用。已证明有致畸性

X

胺碘酮

禁用-可导致胎儿心动过缓、胎儿先天性甲状腺功能减退症、神经毒副作用

D

十一、胃肠道药物妊娠期分期风险分级

分类

药物

妊娠期用药风险

FDA分级

抗酸药

硫糖铝

慎用。目前没有证据表明，妊娠期正规的使用抗酸药治疗会有致畸或

C

氢氧化镁铝

产生其他发育毒性，但应该避免无限制以及长期应用抗酸药。在含铝的抗酸药中应选择氢氧化镁铝和硫糖铝，因为这两种药中铝的吸收是有限的

C

H2受体拮

抗剂

雷尼替丁

禁用。但在一项关于H2受体拮抗剂（绝大部分是雷尼替丁）的前瞻性对照研究中，在妊娠前三个月，它并没有增加发生主要畸形的风险

C

法莫替丁

禁用，应用经验有限，但迄今为止还没其对人类致畸的证据

C

质子泵阻滞

剂

奥美拉唑

可用。首选，被研究较充分的该类药，用于妊娠期反流性食管炎

C

埃索美拉唑

慎用，妊娠期应用经验有限，但迄今为止还没其对人类致畸的证据

C

兰索拉唑

C

泮托拉唑

C

雷贝拉唑

C

粪便膨松剂

小麦纤维素颗粒

可用。妊娠期便秘首选

B

高渗性缓泻剂

与盐类泻剂

乳果糖

可用。除了粪便膨松剂，该药为孕期缓泻药首选

B

甘露醇

可用

C

蒽醌类衍生物

番泻叶

禁用，会刺激子宫收缩

D

蓖麻油

禁用，会刺激子宫收缩

D

润滑剂

液体石蜡

禁用，阻碍脂溶性物质在肠道吸收（如维生素K）影响胎儿发育

D

十二、调血脂药妊娠期风险分级

分类

药物

妊娠期用药风险

FDA分级

抑制内源性胆固醇合成

阿托伐他汀

禁用

X

氟伐他汀

洛伐他汀

抑制甘油三酯合成

熊去氧胆酸

动物实验发现妊娠早期使用有胚胎毒性，前三个月避免使用，中晚期可用来治疗妊娠肝内胆汁郁积症

D

考来烯胺

慎用，需补充足够脂溶性维生素。迄今为止没明确证据有致畸作用

C

十三、抗凝血药等妊娠期用药风险分级

低分子质量肝素

可用，是预防血栓和治疗静脉血栓栓塞症的抗凝药，该药和低剂量的阿司匹林配伍可预防女性磷脂抗体造成的流产和早期流产。注意有引起可逆性的骨骼脱钙及出血的风险

B

鱼精蛋白

可用，作为妊娠期间肝素（或低分子质量肝素）过量时的解救药

C

低剂量阿司匹林

可用，低剂量阿司匹林（75~mg）可用来预防血栓形成和防止先兆子痫的发作

C

华法林

禁用。香豆素类药物分子量小，可通过胎盘,会引起胚胎病和其他副作用，能造成胎儿畸形、华法林综合征、中枢神经系统异常、胎儿出血

X

维生素K

慎用。经验告诉我们，在妊娠期间使用维生素K,只限于怀孕后期。新生儿高胆红素血症与胎儿出生前使用维生素K3有关

C

链激酶

慎用。经验告诉我们，在妊娠期间使用维生素K,只限于怀孕后期。新生儿高胆红素血症与胎儿出生前使用维生素K3有关

C

尿激酶

慎用。妊娠期间使用该药的相关资料非常有限。可用于妊娠期发生生命危险时，需注意会使母体出血的可能性增加

B

低分子右旋糖

慎用。妊娠期间使用该药的相关资料非常有限。只有在妊娠期发生生命危险时才用，需注意会使母体出血的可能性增加

C

羟乙基淀粉

慎用。在妊娠中出现紧急情况时作为血液容量扩充药使用。到目前为止该药还没发现有胚胎毒性，但该药有引起严重的过敏反应的风险，姑需谨慎考虑使用

C

白蛋白

慎用。在妊娠中出现紧急情况时作为血液容量扩充药使用，同时促进微循环的改善。到目前为止该药还没发现有胚胎毒性，但该药有引起过敏反应的风险妊娠期发生生命危险时，需注意会使母体出血的可能性增加

C

十四、镇静催眠抗精神病药妊娠期用药风险分级

分类

药物

妊娠期用药风险

FDA分级

苯二氮卓类

地西泮

慎用，动物实验有致畸作用，人类有个例报道致腭裂及肢体畸形，但大样本研究未发现其致畸率增加。

D

巴比妥

苯巴比妥

慎用，动物实验表明有致畸性；孕妇长期大量应用可出现胎儿宫内发育迟缓，新生儿药物撤退综合征

D

锂盐

碳酸锂

慎用。过去认为是致畸药物，可引起严重心脏畸形及开放性神经管畸形。年一项包括例患者的研究表明，新生儿心脏畸形发生率为2.8%。现在研究发现妊娠早期服用锂导致畸形的几率比人们预测的要小。

D

三环类抗

抑郁药

（TCA）

阿米替林

慎用。TCA具很强的脂溶性，很容易穿过胎盘。在早孕期用药可

能致畸，另外此类药可引起体位性低血压，减少子宫的血流灌注。

但有人调查＞万用过该药的妇女，先天畸形的发生率并未增

加

C/D

氯丙咪嗪

多塞平

选择性5-

羟色胺再

摄取抑制

氟西汀

为孕期抑郁症患者的首选药物。大多数的研究并没发现SSRI类

药物与主要新生儿畸形增加之间的关系。最近一项研究建议应

该对婴儿心脏缺陷和其母体在妊娠早期服用帕罗西汀之间的关

B\C

帕罗西汀

舍曲林

吩噻嗪类

氯丙嗪

慎用。并不增加先天畸形的发生率，但分娩过程中应用，应注

意对新生儿呼吸产生抑制作用，及对新生儿肌张力的影响

C

丁酰苯类

氟哌啶醇

慎用。有妊娠早期服用该药后新生儿出现肢体短缺的报道。在

对名妊娠早期服用过该药的女性进行前瞻性及回顾性研究结

果表明妊娠早期服用该药不会使胎儿畸形率上升。

D

非典型抗

精神病药

奥氮平

慎用。有报道在多名曾服用过该药的女性中没有出现后代畸

形的情况

D

其他抗精

神病药

舒必利、

禁用。缺乏妊娠期使用数据

D

泰必利

唑吡坦

十五、激素类药妊娠用药风险分级

孕激素

己烯雌酚

禁用。为明确的致畸剂。可使胎儿生殖器官发育异常，子代女婴或在青春期发生宫颈透明细胞癌或阴道腺病

X

黄体酮

慎用。动物实验有致畸作用，但人类未发现。

D

甲羟孕酮

为人工合成的孕激素，有弱致畸作用，孕期避免应用。

为人工合成的孕激素，有弱致畸作用，孕期避免应用。

D

炔诺酮

D

雄激素

睾酮

禁用。可致女婴外生殖器男性化

X

抗雌激素物

质、抗雄激

素物质

比卡鲁胺

禁用

X

醋酸环丙孕酮

X

氟他胺

X

三苯氧胺

X

达那唑

X

米非司酮

催经止孕失败后，若胚胎继续发育有致畸报道，服药失败者应终止妊娠

D

毓婷

有关于对几百例使用毓婷后怀孕的患者的研究，未见胎儿畸形发生率增加

D

克罗米酚

多年来一直被用于诱导排卵。导致器官发育异常的可能性风险并没有完全排

D

十六、抗甲状腺药物妊娠期用药风险分类

药物

妊娠期用药风险

FDA分级

丙基硫氧嘧啶

首选。与血浆蛋白结合率较高，可通过胎盘，为孕期甲亢首选药（特别是妊娠期的前三个月）。但人类应用有致胎儿畸形的个案报道

D

他巴唑

第二选择。很少与血浆蛋白结合，能很容易得通过胎

盘，可致胎儿畸形。

D

碘制剂

妊娠期间每日的碘需求量是ug，智力发育不足与

产妇缺碘所导致的甲状腺功能减退有着明显的联系。

可通过胎盘，长期应用可致胎儿甲状腺功能低下。

B

甲状腺素

可用。不通过胎盘，对胎儿几无影响

A

左旋甲状腺素

A

十七、抗糖尿病药物妊娠期用药风险分级

首选胰岛素：普通胰岛素（短效）

避免使用长效的胰岛素类似物，可能有导致视网膜病变恶化风险。

十八、维生素、矿物质、微量元素妊娠期用药风险分级

l维生素A

每天用量不能超过IU，在营养合理均衡情况下无须

服用维生素A衍生物（类视黄醇、异维甲酸、阿维A等用于治

疗痤疮和牛皮癣的药物)妊娠期禁用，对人类有致畸风险。

l禁忌使用高剂量维生素D，会导致孕妇和新生儿的高钙

血症。

l双膦酸盐（阿仑膦酸、羟乙膦酸）和其他骨质疏松症治

疗药物不适合。

十九、妊娠期抗肿瘤药用药风险分级

由于已有实验和临床上的证据，对分类属于D的药物在妊娠期特别是在早期妊娠阶段尽可能不用。

抗肿瘤药几乎都是D类药，如甲氨蝶呤、顺铂、5氟脲嘧啶等，所以抗肿瘤药在妊娠期禁用。

二十、疫苗与免疫球蛋白妊娠期用药风险分级

几乎所有的免疫接种制剂均被FDA划为C类。孕妇及接种后3个月内可能妊娠的妇女应避免接种活病毒疫苗和活菌苗

如果孕期有下列传染病风险者，可以使用霍乱，甲肝，乙肝，麻疹，腮腺炎，流感，鼠疫，脊髓灰质炎，狂犬病，破伤风，白喉，伤寒，水痘和黄热病的疫苗。

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