治疗多发性骨髓瘤治疗概述与现状
2016-11-28 来源：不详 浏览次数：次本期及接下来的几期，小编将对MM的治疗现状和部分治疗选择做一个简单的介绍。朋友们如果有其他想了解的主题，也可以在后台发送消息告诉我们，了解大家的需求有利于我们呈现更好更适合的内容给大家哈~
多发性骨髓瘤的治疗取决于症状的有无和疾病的分期。治疗的目的是清除或降低骨髓瘤细胞负荷，逆转所有的并发症，比如肾功能衰竭、感染、高粘血症和高钙血症。
无症状的患者可以在出现疾病进展的证据或出现症状时再治疗。无症状的患者可以被分为冒烟型多发性骨髓瘤或惰性多发性骨髓瘤。然而，目前的趋势是根据治疗需要把患者区分为无症状还是有症状。无症状的多发性骨髓瘤患者血中有副蛋白，骨髓里浆细胞数量轻度增高。无贫血、骨骼病变或其他骨髓瘤的并发症。无症状骨髓瘤是静止的，可以数月甚至数年不进展。两个随机研究的结果显示对这些患者进行全身化疗没有任何额外的益处。无症状的骨髓瘤患者应该密切监测，并在出现症状后开始治疗。有症状的多发性骨髓瘤患者应立刻治疗。治疗的选择取决于几个因素，包括：?年龄和健康状况?临床检查和诊断实验的结果?疾病分期?症状和并发症?疾病状况?患者的倾向性疗效标准和疾病状态多发性骨髓瘤治疗方案的选择部分取决于患者的疾病状态。新诊断的患者还未经治疗。已经治疗过的患者根据对治疗的反应分为几类。治疗的反应是根据可测量疾病的存在或消失，由以下变化决定：?血和尿中的副蛋白含量?骨髓中浆细胞百分比?浆细胞瘤、溶骨性病变或其他症状的存在不同的临床试验对缓解的定义各不相同。SWOG(西南肿瘤工作组)定义已经使用了一段时间，然而，更新的Bladé4F定义法更为严格。表1列出了最初的SWOG疗效分类定义。在后来的一些研究里，对SWOG标准做了一些修改；修改后的SWOG标准列于表2。表1：最初的SWOG疗效标准定义自制订以来，SWOG疗效标准多年来在不同的研究中得到修改。对SWOG标准的修改列于表2。表2：修订后的SWOG标准Bladé标准列于表3。表3：Bladé标准治疗现状多发性骨髓瘤治疗是充满挑战的，在很多年里可能持续不间断。一些治疗方法显示对多发性骨髓瘤有效。然而：?没有可以治愈的化疗方法。?疾病分期相似的患者对相同的治疗可能有不同的反应。?患者的个体特征，如年龄、既往健康情况和个人偏好等，都必须考虑在内。?对应实施治疗的顺序尚无完全一致的意见。?大部分的多发性骨髓瘤患者在几个月或几年里重复治疗，直到最终，疾病会对所有的治疗方法都耐药。到那时，生存时间通常非常短。?在疾病的整个过程中，患者可能接受一次以上的同样的治疗方法，特别是当他们对某一特定的方法疗效满意时。?在疾病的整个过程中，多发性骨髓瘤患者可能接受多种治疗方法。有些患者会接受一次或多次外周血造血干细胞移植(PBSCT)。如下图所示，骨髓瘤的进程和治疗可以跨度许多年，有些患者可以有一个疾病惰性期，但终进展到疾病活动期，必须要治疗。随治疗的进行，缓解时间不断缩短。下一次的文章，小编将详细描述以下治疗选择，包括：
?初始（一线）化疗
?大剂量化疗和PBSCT
?难治/复发性多发性骨髓瘤的治疗
?维持治疗
?新的治疗手段
?支持治疗
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