检验做一做，再拼一搏

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检验部分

一、单项选择题

1.下列哪项是急性淋巴细胞白血病（）。

A．M1

B．M3

C．L1

D．M5

2.NAD+或NADP+所含的维生素是（）。

A．烟酸

B．烟酰胺

C．吡哆醇

D．吡哆醛

3.由不同来源分离的同一种、同一亚种或同一型的细菌，称为（）。

A．界

B．门

C．纲

D．株

4.抗人球蛋白试验直接法下列哪项是不正确的（）。

A．检查红细胞表面不完全抗体

B．加抗人球蛋白血清发生凝集

C．直接试验阳性并有溶血者，其间接试验可能是阴性

D．直接试验阳性一定发生溶血

5."肉眼血尿"时其每升尿液中的含血量至少超过（）。

A．1ml

B．2ml

C．3ml

D．4ml

6.溶血黄疸时，何种结果是正确的（）。

A．血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性

B．血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性

C．血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性

D．血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性

7.心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是（）。

A．CK

B．Mb

C．cTn

D．LD1

8.引发原发性非典型性肺炎的病原体是（）。

A．肺炎球菌

B．肺炎支原体

C．肺炎衣原体

D．莫氏立克次体

9.男性，56岁，反复发作胸痛10年，活动后心悸、气短2年，3年前曾患急性心肌梗死，心电图检查示前臂心肌梗死，血压/86mmHg，心率98次/分，节律齐，无心脏杂音，未发现任何黄色瘤。血脂测定结果为TG2.2mmol/L，TC5.1mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，Lp（a）20mg/dl。其父亲死于冠心病，其他家族史无特殊，该患者属于哪种血脂异常（）。

A．高胆固醇血症

B．高三酰甘油血症

C．混合型高脂血症

D．低HDL血症

10.贫血、骨髓纤维化和正常人的外周血涂片中可见到（）。

A．球形红细胞

B．裂红细胞

C．有核红细胞

D．泪滴形红细胞

11.在检测过程中，最难控制的误差是（）。

A．操作误差

B．偶然误差

C．试剂误差

D．方法误差

12.抗原的特异性取决于（）。

A．抗原的分子量

B．抗原决定簇的性质

C．抗原的异物性

D．抗原的免疫反应性

13.在半固体培养基的穿刺线生长呈模糊或根须状，并使培养基变混浊的细菌的特点是（）。

A．动力试验阴性

B．生长旺盛

C．无鞭毛

D．动力试验阳性

14.关于未分化大细胞癌的叙述，下列哪项不正确（）。

A．细胞较大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形

B．胞浆量中等，嗜碱性

C．癌细胞在涂片中呈单个散在或成堆分布

D．核大，大小不等，呈不规则圆形，核畸形明显

15.异位激素临床应用较多的是（）。

A．CT

B．ACTH

C．HCG

D．儿茶酚胺类

16.以下选项中，在肝性脑病时极少见的是（）。

A．血氨升高

B．血糖升高

C．凝血酶原时间延长

D．AST由高值转低值

17.心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为(　)

A.LD1LD2

B.LD2LD1

C.LD3LD2

D.LD4LD3

18.可替代立克次体进行外斐试验的是（）。

A．大肠埃希菌

B．伤寒沙门菌

C．克雷伯菌

D．变形杆菌

19.用于准确评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是（）。

A．随机尿比密

B．尿中总固体含量

C．清晨尿折射率

D．禁饮后的尿渗透量

20.急性淋巴细胞白血病（）。

A．POX强阳性

B．POX阴性

C．酸性磷酸酶阳性且不被酒石酸钠抑制

D．a-NAE强阳性，能被NaF抑制

21.关于初次免疫应答的显著特点错误的是（）。

A．诱导潜伏期长

B．最先产生IgM

C．抗体滴度低

D．抗体滴度高

22.正常内源凝血途径中，下列哪项是正确的（）。

A．因子Ⅸa，Ⅷa，PF3，钙离子形成复合物

B．因子Ⅲ，Ⅶa，钙离子形成复合物

C．因子Ⅹa，Ⅴa磷脂，钙离子形成复合物

D．因子Ⅸ，Ⅷ，Ⅱ，PF3，钙离子形成复合物

23.急性心肌梗死患者心脏组织中LD同工酶的含量为(　)

A.LD1LD2LD3LD4LD5

B.LD2LD1LD3LD4LD5

C.LD4LD1LD2LD3LD5

D.LD5LD1LD2LD3LD4

24.粒系早幼阶段的主要标志是（）。

A．胞体直径大

B．核大偏位，染色质较细致

C．可见核仁

D．胞质中含多量的非特异性颗粒（A颗粒）

25.男性，30岁，2年前诊断为CML，近2周持续发热，贫血进行性加重，伴骨关节疼痛，拟诊断为慢性粒细胞白血病急变。下列哪项不符合CML急变标准（）。

A．外周血或骨髓中原始细胞大于等于20%

B．白细胞计数急剧增高大于×/L，脾进行性肿大

C．骨髓中原始与早幼粒细胞总数大于等于50%

D．外周血中原始与早幼粒细胞总数大于等于30%

26.肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的（）个标志物组成标志群。

A．1～2

B．3～4

C．5～6

D．6～7

27.骨髓纤维化（）

A．周围血中早幼粒细胞增多

B．周围血有较多幼稚粒细胞伴嗜酸、嗜碱性粒细胞增多

C．周围血幼红、幼粒细胞易见，骨髓呈现

D．周围血出现较多异型淋巴细胞

28.对流免疫电泳中，抗体向阴极移动原因是（）。

A．抗体带正电

B．抗体带负电

C．扩散作用

D．电泳作用

29．尿比密升高可见于（）

A．尿崩症

B．慢性肾小球肾炎

C．肾盂肾炎

D．心力衰竭

30.肾小球可以滤过血浆是依靠（）。

A．有效渗透压作用

B．有效滤过压作用

C．逆流倍增作用

D．主动转运

31.单克隆抗体的主要应用不包括（）。

A．诊断各类病原体

B．肿瘤的诊断、分型及定位

C．检测淋巴细胞的表面标志

D．沉淀或凝集反应

32.关于对卵磷脂小体形态的描述，哪项是不正确的（）。

A．大小不等、圆形或卵圆形的颗粒

B．折光性强的颗粒

C．体积小于红细胞而大于血小板

D．体积小于血小板

33.关于干化学试带法检测尿比重的叙述，错误的是（）。

A．采用多聚电解质离子解离法

B．尿比重高即所含盐类多，则试带中电解质释放的H＋多

C．尿比重测定范围为1.～1.

D．尿试带法因其所需尿量少，特别适合于新生儿尿比重测定

34.下列哪项不符合抗凝血酶生理（）。

A．AT是丝氨酸蛋白酶的抑制物

B．AT都是由肝细胞合成

C．它自己的抗凝作用慢而弱

D．它能使凝血酶灭活

35.下列刺激肥大细胞释放组胺的成分是（）。

A．C1q

B．C2b

C．C3b

D．C5a

36.下列哪一项不是多发性骨髓瘤的特点（）。

A．骨骼疼痛

B．常伴有肾功能不全

C．外周血中骨髓瘤细胞常明显增多

D．血沉明显增快

37.关于IgM的叙述，错误的说法是（）。

A．相对分子量最大的Ig

B．调理作用比IgG大

C．血清中IgM含量升高提示有近期感染

D．唯一能通过胎盘的抗体

38.健康人胰液中最主要的阴离子为（）。

A．Br－

B．F－

C．HPO3－

D．HCO3－

39.下列哪种疾病的积液一般为渗出性（）。

A．细菌感染

B．充血性心功能不全

C．重度营养不良

D．重症贫血

40.属于直接凝集反应的是（）。

A．抗原抗体反应

B．肥达试验

C．病毒的血凝抑制试验

D．病毒血细胞凝集试验

41.关于质粒的叙述，不正确的是（）。

A．细菌染色体外的遗传物质

B．本质为双股RNA

C．可自行复制

D．可作为基因工程的载体

42.可将IgG裂解成F（ab′）2和数个小片段的酶是（）。

A．木瓜蛋白酶

B．胃蛋白酶

C．胰蛋白酶

D．限制性核酸内切酶

43.患儿，10个月，人工喂养，面色苍白，RBC2.1×/L，Hb70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者＞5%，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。最大可能的诊断是（）。

A．巨幼细胞性贫血

B．骨髓增生异常综合征

C．铁粒幼细胞性贫血

D．缺铁性贫血

44.引发原发性非典型性肺炎的病原体是（）。

A．肺炎球菌

B．肺炎支原体

C．肺炎衣原体

D．莫氏立克次体

45.在淋巴细胞转化实验中，不属于抗原性刺激物的是（）。

A．肿瘤抗原

B．PPD

C．葡萄球菌毒素

D．同种异体细胞

46.尿液血红蛋白检测灵敏度和特异性均较高的方法是（）。

A．试带法

B．邻联甲苯胺法

C．匹拉苯酮法

D．胶体金单克隆抗体法

47.分离培养真菌常用（）。

A．亚碲酸钾培养基

B．鸡胚卵黄囊

C．沙氏培养基

D．罗氏培养基

48.大肠菌素是属于（）。

A．色素

B．抗生素

C．内毒素

D．细菌素

49.新生儿溶血症（Rh溶血）的诊断（）。

A．玻片凝集法

B．试管凝集法（肥达试验）

C．抗球蛋白试验（Coombs试验）

D．炭素凝集试验

50.白喉的病原体是（）。

A．白喉棒状杆菌

B．假白喉棒状杆菌

C．溃疡棒状杆菌

D．干燥棒状杆菌

51.不符合脑膜炎球菌送检标本要求的是（）。

A．采集标本注意无菌操作

B．采集标本立即送检

C．采集标本一般在使用抗菌药物之前

D．标本送检过程中要保持低温和干燥

52.可将IgG裂解成一个Fc和两个Fab片段的酶是（）。

A．木瓜蛋白酶

B．胃蛋白酶

C．胰蛋白酶

D．限制性核酸内切酶

53.血吸虫病主要是（）。

A．由虫卵引起致病

B．由幼虫引起致病

C．由成虫引起致病

D．由虫体代谢产物引起致病

54.判定免疫复合物为发病机制的证据（）。

A．检出CIC

B．病变局部有IC沉积

C．CIC水平显著上升

D．IC中的抗原性质确定

E．Ⅲ型超敏反应的损伤症状

55.体内称为吞噬细胞的细胞是（）。

A．浆细胞

B．血液中的嗜酸性粒细胞

C．单核细胞进入组织后发育成的巨噬细胞

D．脂肪细胞

56.铜绿假单胞菌在（）上培养，可形成扁平、湿润、有特殊气味的灰绿色或蓝绿色菌落。

A．普通琼脂培养基

B．血液琼脂培养基

C．麦康凯琼脂培养基

D．沙门-志贺琼脂培养基

57.输血的主要适应证包括（）。

A．严重贫血

B．补充营养

C．增强免疫力

D．低蛋白血症

58.临床上以皮肤紫癜和黏膜出血为主要表现的疾病，应选用下列哪一组作为筛选性试验（）。

A．束臂试验、血小板计数

B．活化的部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间

C．血小板计数、出血时间、血块收缩时间

D．血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量测定

59.下列物质哪一种有利止血（）。

A．PGI2

B．t－PA

C．AT

D．PAI

60.HAT选择性培养基包括的关键成分是（）。

A．鸟嘌呤

B．次黄嘌呤

C．氨甲蝶呤

D．胞嘧啶

61.骨髓移植的主要作用是（）。

A．抑制实体肿瘤生长

B．治疗自身免疫病

C．重建造血和免疫系统

D．治疗病毒感染

62.直接胆红素是（）。

A．离开单核一巨噬细胞系统进入血液的胆红素

B．与葡萄糖醛酸结合的胆红素

C．与白蛋白结合的胆红素

D．不能通过肾排出的胆红素

63.在肝细胞轻度损伤时，血清哪种酶最敏感（）。

A．ALT

B．AST

C．ALP

D．GGT

64.在下列疾病中，TRH兴奋试验常为强阳性的是（）。

A．Graves病

B．甲状腺腺样瘤

C．垂体性甲减

D．异源性TSH综合征

65.抗血清可保存5年左右的温度为（）。

A．-10℃

B．-15℃

C．-20～-40℃

D．-18℃

66.肉毒梭菌产生（）。

A．痉挛毒素

B．表皮溶解毒素

C．毒素休克综合征毒素

D．红疹毒素

67.从自然界动物或病人中发现的狂犬病毒称为（）。

A．固定毒

B．野毒株或街毒株

C．病毒原型

D．减毒株

68.患者，女性，32岁，轻度发热，腹泻，腹痛就诊。实验室粪便检查：粪便为脓血便，有鱼腥臭味，果酱色；镜检见大量红白细胞，且红细胞多于白细胞，多粘连成堆，形态残碎；则该患者最可能患（）。

A．细菌性痢疾

B．过敏性肠炎

C．胃出血

D．阿米巴痢疾

69.采集血培养标本时，采血量与肉汤培养基的比例哪一个最佳（）。

A．1:5

B．1:10

C．1:7

D．1:4

70.红细胞的变形能力的大小取决于红细胞的（）。

A．体积

B．表面积

C．数量

D．表面积与体积的比值

二、多项选择题

1.糖尿病伴发高渗性昏迷的诊断指标主要是哪"三高"

A．高血糖

B．高血钾

C．高血钠

D．高渗透压

2.糖尿病患者发生酮症酸中毒的诱因包括

A．急性感染

B．摄水不足

C．高糖摄入

D．药物

3.胰腺可分泌下列哪些激素

A．胰岛素

B．胰高血糖素

C．生长激素

D．生长激素释放抑制素

4.肌酸激酶存在于

A．心肌

B．骨骼肌

C．脑组织

D．红细胞

5.自身输血的优点在于

A．避免输血传染的疾病

B．避免由于血型抗原、抗体结合引起的输血反应

C．不受任何条件限制

D．反复放血可促进红细胞再生

6.输血后即刻出现的不良反应主要包括

A．溶血反应

B．过敏反应

C．发热反应

D．HCV

7.HLA分型可用于

A．器官移植配型

B．疾病相关研究

C．亲子鉴定

D．输血后肝炎调查

8.易被误认为管型的是

A．黏液丝

B．圆柱体

C．肾小管上皮细胞

D．草酸钙结晶

9.关于白细胞，正确的叙述是

A．正常人外周血内白细胞数明显少于红细胞数

B．在显微镜下，根据白细胞的形态特征将其分为三类

C．它可以通过不同方式消灭入侵的病原体

D．它可以消除过敏原

10.肾小球的有效滤过压与哪些因素有关

A．肾小球毛细血管压

B．血浆胶体渗透压

C．肾盂尿渗透压

D．肾小管壁压

11.肾小管可分泌产生

A．H

B．Na

C．NH

D．K

12.24h尿标本适于做

A．内生肌酐清除率测定

B．儿茶酚胺测定

C．17-羟类固醇测定

D．爱迪计数

13.原尿中几乎全部被重吸收的物质是

A．葡萄糖

B．尿素

C．氨基酸

D．肌酸

14.影响原尿生成的因素包括

A．肾小球孔径屏障

B．肾小球电荷屏障

C．滤过膜的通透性

D．肾小球的有效滤过压

15.尿本周蛋白常见于

A．多发性骨髓瘤

B．巨球蛋白血症

C．原发性淀粉样变性

D．肺结核

16.正常人尿液中可见到

A．肾小管上皮细胞

B．白细胞

C．鳞状上皮细胞

D．吞噬细胞

17.影响尿液中红细胞形态的因素有

A．泌尿系统疾病出血部位

B．尿渗量

C．尿液酸碱度

D．红细胞的多少

18.有关镜下血尿，正确的描述是

A．肉眼无血色

B．镜检红细胞3个／HPF

C．尿液潜血试验呈阳性

D．每升尿液中含血量1ml

19.有关尿酮体试带法测定，正确的是

A．膜块中主要含有亚硝基铁氰化钠等

B．对乙酰乙酸最敏感

C．对丙酮最敏感

D．与β-羟丁酸不反应

20.与酮尿形成有关的因素是

A．糖代谢障碍

B．脂肪分解增加

C．蛋白分解增加

D．血清酮体升高

三、材料分析题

顾某女，25岁，突发上腹部疼痛6小时，前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤喝了很多啤酒，无呕吐，无腹泻。T36.5，P90次/分。BP/80mmHg，体格检查：急性病容，中上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。2年前体检时发现有胆结石。

该患者经针对性治疗2周后，病情未缓解，医院。呼吸困难，小便少。T39.5，R20次/分，BP95/60mmHg，体格检查：胸部广泛压痛，反跳痛，全腹部CT增强扫描显示坏死性胰腺炎，腹腔内胰腺周围大量渗出液。

根据以上材料回答：

1.你认为顾某突发腹痛就诊时需做哪些实验室检查能协助诊断？

2.根据目前情况，你认为为需做哪些实验室检查来监测病情，并说明理由。

查看答案，看看错在哪？

1.C

按FAB形态学分类，急性淋巴细胞可分为L1、L2、L3三种亚型。C

2.B

维生素PP包括尼克酸（又称烟酸）和尼克酰胺（又称烟酰胺）两种物质。NAD+和NADP+：即烟酰胺腺螵呤二核苷酸（NAD+，辅酶Ⅰ）和烟酰胺腺螵呤二核苷酸磷酸（NADP+，辅酶Ⅱ），是维生素PP的衍生物。NAD+和NADP+主要作为脱氢酶的辅酶，在酶促反应中起递氢体的作用，为单递氢体。B

3.D

由不同来源分离的同一种、同一亚种或同一型的细菌，称为株。它们的性状可以完全相同，也可以有某些差异。D

4.D

抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少。不足以引起溶血。

5.A

肉眼血尿：当每升尿含血量达到或者超过1ml时，尿呈淡红色、洗肉水样，雾状或云雾状，混浊外观。含血量较多时，尿呈鲜红色、稀血样或混有血凝块。A

6.D

溶血黄疸时，血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素阴性。D

7.D

LD1升高最慢（8～10d），升高时间长（5～10天）。D

8.B

肺炎支原体可从口腔、呼吸道分离到，主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。B

9.D

成年男性HDL-C正常参考范围1.16～1.42mmol/L，目前我国血脂异常防治建议：HDL-C≤0.91mmol/L为低下。HDL-C低的个体患冠心病的危险性增加。D

10.D

泪滴形红细胞：红细胞形如泪滴样或梨状，因细胞内含有Heinz小体或包涵体，或红细胞膜被粘连而拉长所致。见于贫血、骨髓纤维化和正常人。D

11.B

偶然误差又叫精密度，在检测过程中最难控制。精密度无法直接衡量，往往以不精密度（imprecision）表达，常用标准差表示，较小的标准差表示有较高的精密度。可用一个样本的重复测定结果，或由多个样本多次重复测定所得的信息合并在一起来估计精密度。

12.D

抗原决定簇的性质、数目和空间构象决定着抗原的特异性，抗原借此与相应淋巴细胞表面的抗原受体结合，激活淋巴细胞引起免疫应答；抗原也借此与相应抗体发生特异性结合。

13.D

半固体培养基用于观察细菌的动力，有动力的细菌除了在穿刺接种的穿刺线上生长外，在穿刺线的两侧均可见有浑浊或细菌生长的小菌落，呈模糊或根须状。D

14.D

未分化大细胞癌特点为体积大、核大而不规则，核仁明显，胞质较多，均质嗜酸性。多为单个细胞脱落，亦可成群出现，群内细胞大小不一，很少重叠。既无鳞癌，亦无腺癌的特征。

15.C

除良性肿瘤外，恶性肿瘤异位激素分泌量少，且不恒定，临床应用较多的是HCG

16.B

肝性脑病（HE）是继发于严重肝病的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。临床上常称为肝昏迷。肝昏迷时，血糖降低，氨的毒性增加。B

17.A

略

18.D

变形杆菌菌属细菌具O抗原及H抗原，普遍变形杆菌OX19、OX2、OXk的菌体抗

原与某些立克次体有关共同抗原，这就是外斐反应用以诊断某些立克次体病的依据。D

19.D

尿渗透量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。D

20.B

本题备择答案只有B符合急性淋巴细胞白血细胞化学染色特点，故选B。B

21.D

初次免疫应答：是机体第一次接触某一抗原物质所发生的免疫应答。其特点是：产生抗体的潜伏期长，产生的抗体滴度低，维持的时间短且多为亲和力较低的IgM。

22.A

内源凝血途径（intrinsicpathway）是指由FⅫ被激活到FⅪa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。A

23.A

略

24.D

早幼粒细胞中，胞质内出现一些\"非特异性颗粒\"或A颗粒，形态不一，一般呈圆形或椭圆形，外有界膜包围，内容均质，电子密度较高，颗粒内偶见致密核心。D

25.B

具有下列之一者，可考虑为急变期：骨髓中原始与早幼粒细胞总数大于等于50%；外周血中原始与早幼粒细胞总数大于等于30%；有髓外原始细胞浸润；出现费城染色体之外的染色体异常；原始粒细胞或原始淋巴细胞与幼稚淋巴细胞，或原始单核细胞与幼稚单核细胞大于20%；CFU-GM小簇生长或不生长。B

26.B

肿瘤标志物联合应用可以提高检测的敏感性。肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的3～4个标志组成标志群。过多的标志浪费人力和财力，也会增加假阳性比例。B

27.C

骨髓纤维化的血象：一般为中度贫血，晚期或伴溶血时可出现严重贫血，多为正细胞正色素性；如有明显出血时，可为低色素性，也可有大细胞性。网织红细胞一般在3%以上，血涂片中可见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞，大小不均，可见嗜碱性点彩和多染性红细胞及泪滴红细胞。骨髓象：骨髓穿刺坚硬，常抽不出骨髓液（干抽）或抽出的骨髓液含有核细胞很少，而含有大量纤维组织及凝集的血小板，少数病例骨髓呈灶性增生。C

28.D

对流免疫电泳是将双向扩散试验与电泳相结合的定向加速度的免疫扩散技术，在琼脂板上打两排孔，左侧各孔加入待测抗原，右侧孔内加入相应抗体，抗原在阴极侧，抗体在阳极侧，通电后，在pH8.4缓冲液中带负电荷的蛋白质抗原泳向阳性抗体侧，而抗体借电渗作用流向阴极侧，在两者之间或抗体侧形成沉淀线。

29.D

略

30.B

肾小球的滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。血浆就是通过肾小球有效滤过压实现滤过作用的。B

31.D

单克隆抗体的主要应用有：①作为诊断试剂，用于诊断各类病原体。②肿瘤特异性抗原和相关抗原的检测，用于肿瘤的诊断、分型及定位。③检测淋巴细胞表面标志物。④抗原微量成分的检测及对酶类、激素、维生素、药物等的检测。⑤在防治工作中有广泛前景。

⑥研究工作中用作\"探针\"，确定大分子生物物质在细胞中的分布及位置。⑦用于抗原物质的提取及纯化。D

32.D

卵磷脂小体为圆形或卵圆形，大小不等，多大于血小板，小于红细胞，折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失，分布不均，有成簇分布现象。D

33.D

干化学尿比密测定结果表达值的变化范围在1.～1.，间隔值较大（0.），不能反映较小的比密变化。对于比密范围在1.～1.的新生儿尿液，也不宜使用此法。

因此D选项的说法错误。D

34.B

抗凝血酶（AT）是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。AT－Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。肝素与AT－Ⅲ结合，会引起AT－Ⅲ的构型发生改变，后者能够与丝氨酸蛋白酶以1:1的比例结合形成复合物，从而使凝血酶失去活性，从而发挥抗凝作用。B

35.D

C3a、C5a、C等过敏毒素和趋化因子，能够使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，造成毛细血管通透性增加，导致渗出和水肿，并吸引中性粒细胞在炎症部位聚集、浸润。D

36.C

多发性骨髓瘤（MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。其特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。红细胞常呈\"缗钱状\"排列，血沉也明显增快。淋巴细胞相对增多，外周血片可见到骨髓瘤细胞，多为2%～3%，若瘤细胞超过20%，绝对值超过2×/L，即可考虑浆细胞白血病的诊断。C

37.D

IgM为五聚体，主要存在于血液中，是个体发育最早合成的抗体，也是抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体，感染过程中血清IgM升高，说明近期感染。D

38.D

胰腺的外分泌物总称为胰液，是无色、无臭的碱性液体，其中含有丰富的消化酶和碳酸氢盐等。D

39.A

结核性、细菌性感染、转移性肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、血液、胆汁、胰液和胃液等刺激，外伤等一般为渗出性。A

40.B

肥达试验是用已知的伤寒沙门菌菌体抗原、鞭毛抗原，副伤寒甲、乙鞭毛抗原稀释后与被检血清作定量凝集试验，以检测病人血清中抗体的含量，来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热证并判别沙门菌的种类。B

41.B

质粒的基本特性是①质粒DNA的复制为不依赖细菌染色体而自主复制；②不相容性，两种结构相似，密切相关的质粒不能稳定的存在于一个菌细胞；③转移性；④指令宿主菌编码某些特殊功能蛋白质而赋予宿主菌众多的生物学特性。B

42.B

胃蛋白酶水解IgG，形成一个F（ab′）2段和几个小肽段。B

43.A

巨幼细胞性贫血系由维生素B12与叶酸缺乏造成。这两者缺乏的一般表现为：①血象：呈大细胞正色素性贫血，红细胞呈卵圆形。白细胞计数正常或偏低，粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多，5叶者大于5%或6叶者大于1%。②骨髓象：主要表现三系细胞巨幼样改变，尤其是红细胞系列出现早、中和晚巨幼红细胞大于10%，粒细胞和巨核细胞系统亦有巨幼样变。A

44.B

肺炎支原体可从口腔、呼吸道分离到，主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。B

45.D

非抗原刺激物包括：PHA、LPS、刀豆素A等。

46.D

胶体金单克隆抗体法的灵敏度高、特异性强、操作快速、使用方便，基本克服了化学法、试带法缺点。D

47.C

大多数真菌不需要复杂的营养就能生长，最常用的为沙氏培养基。C

48.D

某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质，细菌素作用范围狭窄，仅对与产生该种细菌素的细菌有近缘关系的细菌才能起作用，如大肠菌素、绿脓菌素、变形菌素和弧菌素等。

49.C

抗人球蛋白参与的血细胞凝集试验可广泛应用于血液病的检测，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血症、药物诱导的溶血等。C

50.A

白喉棒状杆菌引起白喉，多在秋冬季节流行。以咽白喉最常见，喉白喉及鼻白喉次之。A

51.D

应采集血液、瘀斑渗出液、脑脊液、鼻咽分泌物做标本。因本菌能产生自溶酶，易自溶，故采集的标本不宜置冰箱，应立即送检。

52.A

用木瓜蛋白酶水解IgG分子，可将其裂解为三个片段，即两个完全相同的抗原结合片段Fab和一个可结晶片段Fc。A

53.A

血吸虫病的主要病变是虫卵所致，只有成熟虫卵方能引起明显病变，受累最严重的组织与器官是肝脏和肠管。虫卵的主要致病因子是其所释放的可溶性虫卵抗原（SEA）。SEA透过卵壳后，在其周围的宿主组织会出现细胞浸润，除刺激相关细胞大量增殖外，并能促使嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和成纤维细胞等向虫卵周围集聚，与淋巴细胞一起构成以虫卵为中心的组织肉芽肿。反复的炎性刺激及迁延不愈的病程，在虫卵周围形成肉芽组织及纤维瘢痕组织，是导致慢性血吸虫病病变的主要原因。A

54.A

判定免疫复合物为发病机制的证据是：①病变局部有IC沉积；②CIC水平显著升高；③明确IC中的抗原性质。

55.C

吞噬细胞包括单核－吞噬细胞系统（包括血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞）和中性粒细胞。C

56.B

铜绿假单胞菌在血液琼脂培养基上经18～24h培养，可形成扁平、湿润、有特殊气味的灰绿色或蓝绿色菌落。B

57.B

输血适应证包括：出血、严重贫血、低蛋白血症、严重感染、凝血障碍。

58.A

过敏性紫癜是一种变态反应性出血性疾病，主要是由于机体对某些致敏物质（过敏原）发生变态反应而引起全身性毛细血管壁的通透性和（或）脆性增加，导致以皮肤和黏膜出血为主要表现的临床综合征。本症发作时可见骨髓象、血小板计数、血小板功能试验、凝血和纤溶试验均正常。25%～50%的病人可见尿液改变、肾功能异常、束臂试验阳性、血沉增快、血清IgA增高。A

59.D

可抑制纤溶的物质是PAI与α2－AP。t－PA为组织型纤溶酶原激活物，AT与肝素皆参与血液抗凝。D

60.A

细胞融合的选择培养基中有三种关键成分：次黄嘌呤（H）、甲氨蝶呤（A）、胸腺嘧啶核苷（T），取三者的字头称为HAT培养基。

61.C

骨髓移植是指将他人骨髓移植病人的体内，使其生长繁殖，重建免疫和造血的一种治疗方法。骨髓移植，实质上是造血干细胞移植。C

62.B

血浆胆红素有3种：未结合胆红素（UCB）、结合胆红素（CB）和δ-胆红素。UCB不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。UCB入肝后在葡萄糖醛酸转移酶作用下形成胆红素葡萄糖醛酸，即为CB。直接胆红素就是指未结合胆红素。B

63.A

丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝细胞中含量较多，而且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放入血，使血中该酶活性浓度增加，因此测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，但其他疾病或因素亦会引起ALT不同程度的增高。A

64.D

甲状腺性甲减基础值升高，TRH刺激后TSH呈过度反应，即为阳性，峰值可达基础值的5～6倍。

65.C

动物血采集后，室温自然凝固后立即分离出血清，妥善保存。抗血清保存有三种方法：①第一种是4℃保存，通常可保存3个月～半年，效价高时可保存1年左右；②第二种是-20～-40℃低温保存，可保存5年左右，但需防止反复冻融；③第三种是真空冰冻干燥保存，可保存5～10年。C

66.D

肉毒梭菌的致病因素为肉毒毒素。可引起食物中毒，属单纯性毒性中毒，并非细菌感染。

67.D

从自然界动物体内新分离出的病毒株称为野毒株或街毒株。B

68.D

粪便的性状为脓血便，排除了胃出血及伪膜性肠炎。从颜色上辨认，果酱色，且有鱼腥臭味，可证明是阿米巴痢疾，排除过敏性肠炎。从镜检结果看，粪便中红细胞多于白细胞，更从侧面说明是阿米巴痢疾，而细菌性痢疾正相反。D

69.B

血液培养用的培养瓶最好先在35℃中预温，再将血液接种于培养瓶（培养基容量:血液量＝10:1），培养瓶置35℃6～18h后，用肉眼观察其生长现象。B

70.D

红细胞数量与血液粘度成正比；红细胞体积越大，血液粘度越高；红细胞变形能力减低，血液粘度增高；红细胞聚集性越大使血液粘度增高。

二、多选题

1.ACD

2.ABCD

3.ABD

4.ABC

5.ABD

6.ABC

7.ABC

8.AB

9.ACD

10.AB

11.ABCD

12.ABC

13.ACD

14.ABCD

15.ABC

16.BC

17.ABC

18.BC

19.ABD

20.ABD

三、案例分析

1.

需做血淀粉酶的检查，因为患者突发上腹痛，有暴饮暴食诱因，既往胆道结石病史，应首先怀疑急性胰腺炎，发病6小时可以查血淀粉酶的情况以辅助诊断。血淀粉酶升高。

2.

患者目前除坏死性胰腺炎外，合并休克和广发腹膜炎表现应符合重症胰腺炎的诊断标准，需要监测血钙的变化以及血糖的情况，因为暂时性低钙血症（＜2mmol/L）常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，若血钙低于1.5mmol/L以下提示预后不良。另外暂时性血糖升高对于急性胰腺炎常见，可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关，但是持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死，也提示预后不良。

奖状

恭喜你完成了

第一期“药学套题”

看看自己错在哪里吧~

----华图喂小兔~

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