男子喝酒吃海鲜后命悬一线关于胰腺炎你必

作者：医院孙翰

年10月6日，在湖南长沙上演了一场空中生死时速！来自邵阳邵东的小谢是个朋友众多、义气十足的小伙子，平日里最大的爱好就是熬夜打游戏、和朋友们喝酒吃宵夜，基本上每天一斤酒、隔天一顿宵夜。年9月28日，小谢照例和朋友边吃宵夜边喝酒，在吃了大量海鲜、烧烤，喝了不少白酒后，次日凌晨出现腹胀、腹痛、呕吐等不适，医院。经诊断，小谢患上的是急性重症胰腺炎，不仅合并胰腺坏死，还出现肾功能、肺功能衰竭，腹腔感染，医院当即对他下了病危。

在当地住院治疗一周后，由于病情仍然十分危重，心急如焚的家人决定将医院治疗。经过多方联系，于10月6日通过直升机医院，随即被救护车紧急送往重症医学科病房。

入院后的相关检查显示，小谢的APACHEⅡ（危重病病情）评分为33分，死亡风险达到87.3%！

其实小谢从年开始，曾经三次患医院，而这次病情最为严重，几乎差点夺去了小谢年轻的生命。通过生命支持治疗、血液净化、腹腔穿刺引流、抗感染、肠道功能维护、中医通便活血等一系列有效的治疗，小谢终于脱离生命危险，病情逐步趋稳，意识恢复，可以与人交流。

什么是胰腺炎？

说起胰腺，大家可能了解的并不多，因为其“名气”远不如其邻居胃、肝、胆、肠，但却身担重任，不容小觑。

医院急诊科孙翰

胰腺是体内重要的消化器官，可以分泌多种消化酶，如胰蛋白酶、淀粉酶等。健康人胰酶在消化道中激活，而在多种因素的作用下，胰酶在胰腺内被激活，“我消化我自己”，从而导致胰腺的炎症。

另外，胰酶在胰腺内被激活，会对胰腺本身进行消化，破坏胰腺细胞，而胰腺细胞的破坏又会释放更多的胰酶，形成恶性循环，造成胰腺的充血、水肿甚至坏死；严重的炎症反应，可引起体内严重的“炎症风暴”，对肝、肾、心血管等都会造成损伤，甚至引发人体多器官衰竭，身体损耗严重。

病情较重的胰腺炎，常继发感染、休克和多器官衰竭等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。而小谢患上的正是这种病。

因此，早期诊断胰腺炎非常重要，因为这是一种严重的，急性的，威胁生命的疾病！

早期发现胰腺炎！

腹痛tengrong

腹痛是急性和慢性胰腺炎的常见症状。在这两种情况下，疼痛常发生在左侧腹部的中上部。疼痛可能会到达左肩胛骨并向下蔓延到下背部。这种疼痛与普通的胃痛不同，腹痛可持续数天，饭后和平躺时疼痛通常更严重，而屈曲位可能会有所缓解。如果出现不会消失的左上腹痛，医院就诊。

医院急诊科孙翰

饱食或饮酒之后突然发作的腹痛，疼痛部位位于肚脐上方，程度严重甚至剧痛难忍，像刀子割一样，并且逐渐加重，时常还有恶心、呕吐等症状。这种情况一定要及时就医。

腹胀

腹胀也是胰腺炎的常见症状，严重的腹胀甚至使患者下坐困难。有时它会让你感到臃肿，肿胀的肠道也可能难以进行像坐一段时间这样的简单活动。

进食加重

对胰腺炎患者，进食或饮水常会导致腹痛加重。疼痛的增加通常在饮食或饮水后很快就会出现。发生这种情况是因为胰腺已经发炎，饮食/饮水可刺激胰腺分泌更多的消化酶，进而加重患者的胰腺炎。进食或饮水也会导致腹部产生额外压力，导致疼痛加剧。

脂肪泻

恶臭的富含脂肪的粪便，也称为脂肪泻，常常是慢性胰腺炎的信号。在粪便中看到的脂肪是一些营养素吸收不良的信号。这意味着即使在进食后，食物中的大量营养物质也会通过消化系统，而不会被消化酶分解。

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有了上述表现，不一定就肯定是得了急性胰腺炎。急性胰腺炎的诊断不仅要依靠临床表现，还需抽血化验血淀粉酶、脂肪酶，做超声或CT等检查胰腺结构。有时还可能需要进行其他各种检查以确定急性胰腺炎的严重程度及其他受累器官，进行针对性治疗。

得了急性胰腺炎怎么把？

急性重症胰腺炎患者对这个病认识不足，经常听到患者说“俺这就是肚子疼，输点液就好，你说的那么重，可别吓唬老实人…”

医院急诊科孙翰

怀疑急性胰腺炎，医院急诊就诊是非常重要的！同样是急性胰腺炎，轻度急性胰腺炎一周左右就可治愈，而重度急性胰腺炎可能需要进入重症监护室，个别患者甚至可能死亡。目前尚无针对急性胰腺炎的特效药物，治疗以禁食水、输液、镇痛、抗炎等支持治疗为主，主要依靠人体自身的修复功能缓慢恢复。因此，急性胰腺炎的治疗需要耐心。

那么日常生活中到底是哪些高危因子在伤害着胰腺呢？

伤害胰腺的三大“杀手”！

杀手一：胆结石

????在中国，60%急性胰腺炎与胆石症有关！胆囊或者胆管出现了结石，小石头掉到十二指肠壶腹部（胆管与十二指肠汇合部位，通常较为狭窄），堵住了出口，可能会造成胆汁逆流进入胰腺，激活胰酶，进而引起胰腺炎。

??因此，有胆囊结石的医院就诊，根据具体情况，看是否有切除必要；而当胆囊、胆管有炎症时，应及时用药物抗炎。

杀手二：酒精

????酒精进入人体后会直接刺激胰液的分泌，激活更多的酶原，导致胰管上皮细胞被破坏，增加炎症反应；而且酒精在胰腺内氧化代谢时会产生大量的活性氧，也有助于激活炎症反应；再加上，酒精会引起出口括约肌水肿，胰管阻力增加，容易造成胆汁、胰液反流，损伤胰实质。

杀手三：胆结石

????淀粉、蛋白质的消化酶在唾液、胃液中也存在，但分解脂肪的酶只有胰腺中有，暴饮暴食后会摄入过多油脂，过多的摄入高脂肪、高热量的食物，会增加胰腺负担；而且血液粘稠度增高，会引起胰腺循环障碍，胰腺血管被堵住，引起胰腺水肿，造成胰液回流。

??因此，不能暴饮暴食，养成三餐规律，均衡饮食的好习惯，烹调多蒸煮，少煎炸。

医院急诊科孙翰

轻度急性胰腺炎及时治疗可以痊愈，一般不会留后遗症，但如果过于严重可能会导致胰腺功能不全、慢性胰腺炎、糖尿病等。因此，再次强调，患病后及时就诊非常重要！建议急性胰腺炎患者在治疗后仍需及时根据病因进行专科就诊，在医生指导下用药、监测和康复，解除诱因，一定要戒酒，忌辛辣、油腻的刺激性食物。

SO

看看自己有没有胰腺炎风险吧~

胰腺炎风险评估

??1.有胆石症病史。

??2.过量饮酒。

　3.暴饮暴食(即节日病)。

　4.有胰管结石，肿瘤，蛔虫，或狭窄病史。

　5.十二指肠反流性病史。

　6.胰腺缺血。

　7.高脂和(或)高钙血症。

　8.十二指肠后壁穿透性溃疡，十二指肠严重性炎症。

　9.服用过利尿剂，激素，四环素，磺胺类药物。

　10.有过胰胆手术或者腹部外伤史。

　11.左上腹痛，可伴有呕吐后疼痛不减轻，也可伴有疼痛向左肩和左腰背放射。

　12.左腰背和(或)肚脐周围青紫斑。

　13.可伴有糖尿病。

　14.消化道症状;食欲减退，恶心，呕吐，脂肪泻等。

?如果你没有上述情况;说明你患胰腺炎的可能性较小。

?如果你有上述症状或体征中的1项—3项，说明你有患胰腺炎或者复发的可能性已经较大。

?如果你有上述症状或体征中的4项以上，说明你患胰腺炎或者复发基本可以确诊。

温馨提示：通过自己评估如果你有胰腺炎或者复发的可能，医院胰胆科进一步诊治。

?

作

者

介

绍

??孙翰??

医院急诊科博士后。