高钙血症诊断方法

　　（一）病史

　　应了解有无提示原发性甲状旁腺功能亢进症的病史，如反复发作的肾绞痛血尿全身骨痛和病理性骨折等，有无高钙血症的家族史，肾脏对高钙血症相当敏感，肾功能障碍与高钙血症的许多临床表现有关，对恶性肿瘤患者要注意有无高钙血症的存在。

　　（二）体格检查

　　除原发疾病的体征外，高钙血症的主要体征为情绪改变忧郁健反射增强痛觉减弱肢体近端肌群无力步态不稳等，此外应注意肾功能受损及心功能改变的症征。

　　（三）化验室检查

　　1.血清钙测定 多次测定血清钙超过2.75mmol / l，ul＄钙血症可以确立，应校正血清清蛋白对血清总钙的影响，血清清蛋白增高或降低 10 g／l，血清钙相应增高或下降0.2mmol / l，血清离子钙则不受此影响。

　　2．血清磷测定 原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清磷降低，但伴有肾功能不全时血磷可升高。

　　3．血清pth测定 绝大部分原发性甲状旁腺功能亢进患者血清pth和血钙均增高，部分恶性肿瘤合并高钙血症患者血清pth也升高。

　　（四）器械检查

　　1. x线检查 甲状旁腺功能亢进患者常显示骨脱钙肾钙盐沉着及多发性尿路结石，恶性肿瘤可见骨转移灶，多发性骨髓瘤可见多个圆形边缘清楚的骨质缺损。

　　2．心电图检查 高钙血症患者 qt间期缩短，t波低平尽p—q间期延长。