骨化三醇原来这么吃

什么是骨化三醇？

骨化三醇，学名叫1,25-二羟维生素D3。它是由维生素D在体内经过肝脏和肾脏2次活化后形成的。维生素D是一种脂溶性的维生素，食物中的维生素D与脂肪一起被吸收后，就被被转运到肝脏中，在肝脏中发生25位的羟基化作用，形成25-羟维生素D3；然后25-羟维生素D3在肾脏中再次被转变为1,25-二羟维生素D3，就是大家熟知的骨化三醇。

骨化三醇的适应症是什么？

适应症是：

1、绝经后骨质疏松；

2、慢性肾功能衰竭，尤其是接收血液透析患者之肾性骨营养不良症；

3、术后甲状腺功能低下；

4、特发性甲状旁腺功能低下；

5、假性甲状腺功能低下；

6、维生素D依赖性佝偻病；

7、低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。骨化三醇促进肠道对钙的吸收并调节骨的矿化。

单次给予骨化三醇，2~6小时内达血药峰浓度，药理作用大约可持续3~5天。

骨化三醇

--应该怎么吃？

FirstYear

(1)如果是一个绝经后的妇女：

推荐剂量为每次0.25μg，每日二次，早晚各一次。服药后分别于第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酐浓度，以后每六个月监测一次。

(2)如果是一个有肾性骨病的透析患者：

起始阶段的每日剂量为0.25μg，通常透析当天睡前服用一次。血钙正常或略有降低的患者隔日0.25μg即可。如2~4周内生化指标及病情未见明显改善，则每隔2~4周将本品的每日用量增加0.25μg，在此期间至少每周测定血钙两次。大多数患者最佳用量为每日0.5至1.0μg之间。

肾性骨病患者

--为什么需要服用？

FirstYear

肾衰患者钙磷代谢紊乱很常见，临床表现为钙低磷高。血钙水平低下加上骨化三醇合成的减少，可刺激由甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（iPTH）升高，引起继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良。

持续的低血钙、高血磷和高iPTH就可能因此形成恶性循环，慢慢侵蚀肾衰患者的骨骼。因此，伴有肾性骨营养不良的肾衰患者需要常规口服骨化三醇，可以纠正低血钙和降低血甲状旁腺素浓度。

肾性骨病

--为什么睡前服用？

FirstYear

因为有两个好处。

1、对于血钙较低的人服用骨化三醇，发生高血钙的几率会少一点。当然也有一部分病人服用之后出现高钙血症。钙的来源主要是食物，因此如果在夜间睡觉前（摄入钙量较少时）给药，高钙血症发生率明显下降。

2、甲状旁腺激素的分泌有昼夜节律性变化的特点，每天有2个分泌高峰。以凌晨0:00-4:00期间的分泌峰为主，直到早上8:00以后逐步恢复到基线水平。如果在睡前晚上10点左右口服骨化三醇，药物在肠道内迅速被吸收，2~6小时内达血药峰浓度，此时药理作用显著正好赶在甲状旁腺分泌高峰期。可以很好地抑制甲状旁腺激素分泌，长期使用，可改善肾性骨病的情况。

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