多发性骨髓瘤其他合并症上
2018-11-8 来源：不详 浏览次数：次多发性骨髓瘤所致的贫血
发生率高：75%的多发性骨髓瘤就诊时存在贫血（当血红蛋白＜g/L或比正常下限低＞20g/L时诊断为贫血）。
骨髓瘤相关贫血的病因多样性
骨髓瘤细胞恶性增殖导致骨髓中正常红细胞生成被抑制，红细胞及血红蛋白降低，出现贫血，通常是正细胞正色素性贫血。
伴有肾脏损害的骨髓瘤患者同时可伴肾病相关的贫血，有些骨髓瘤患者同时伴有营养性贫血如缺铁性贫血、巨细胞贫血、溶血性贫血或慢性病贫血。
治疗原则
抗骨髓瘤治疗是基石。
造血生长因子促红细胞生成素（EPO）：00单位，每周4次（总量00单位/周），皮下注射。
输注红细胞改善贫血：当血红蛋白＜70g/L或者患者贫血症状重、心肺代偿功能差以及老年患者通过输注红细胞改善贫血。
多发性骨髓瘤所致的高钙血症
发病率：约15%的MM患者会发生高钙血症（血钙浓度＞2.75mmol/L），主要由于骨破坏或者肾功能损害
高钙血症的临床表现：高钙血症影响消化、运动、神经、泌尿等系统，临床表现非常复杂，所引起的临床表现与血钙升高幅度和速度有关。常见的临床表现如食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状；乏力、倦怠、淡漠，严重者谵妄、惊厥、昏迷等神经症状；血压升高和各种心律失常、呼吸困难，甚至呼吸衰竭等心血管和呼吸系统症状；多尿、烦渴、多饮、失水等泌尿系统症状等等。
高钙血症是骨髓瘤急症：一旦确定诊断，立即开始治疗以减少其对各系统的损害
充分的水化3L/m2，保证尿量大于L/24小时
使用双膦酸盐（骨髓瘤肾病时不推荐）
使用糖皮质激素和/或降钙素
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