骨质疏松药物小常识
2019-1-30 来源：不详 浏览次数：次随着人口老龄化加剧，骨质疏松症已成为我国最重要公共健康问题之一。积极防治骨质疏松也一直在被医生提倡。那么，关于骨质疏松症的药物您知道多少呢？
今天就让小编带我们来了解一下防治骨质疏松药物的一些小常识吧！
骨质疏松常用药物
（1）双膦酸盐类
注意事项：
1)双膦酸盐药物
是治疗骨质疏松症最常用的药物，对上消化道粘膜产生局部刺激，服用不当容易导致食管炎、食管溃疡、食管糜烂，甚至食管狭窄或食管穿孔等不良反应。为尽快将药物送至胃部，降低其对食道的刺激，应该注意必须在第一次进食或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用一满杯温水（≥ml）吞服药物，避免咀嚼或吮吸，病人服药后必须保持上身直立，30分钟内不能躺卧。注意其它饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低本类药物的吸收，服用本类药物后半小时内不能食用其他药物、食物或饮料。
2)唑来膦酸注射液
治疗绝经后骨质疏松症，肾脏肌酐清除率＜35ml／min患者禁用；用药后部分患者可出现发热、疼痛等急性期反应症状，如必要可采用NSAIDs类药物对症处理。双膦酸盐相关颌骨坏死主要发生于已有严重牙周病或多次牙科手术的骨髓瘤、乳腺癌及前列腺癌化疗患者，因此，对有严重牙周病或需行多次牙科手术者不建议新加用双膦酸盐或至少停用双膦酸盐3个月。
（2）普通维生素D补充剂
包括：维生素D2及D3。
建议检查：
治疗期间，建议定期监测患者血清25OHD和甲状旁腺素水平，以指导调整普通维生素D的补充剂量，建议至少将血清25OHD浓度调整到20μg/L（50nmol/L）以上，最好在30μg/L（75nmol/L）以上，以防止维生素D缺乏引发的继发性甲状旁腺功能亢进症和骨密度的降低。持续治疗3个月后进行维生素D检测，更谨慎方案可能要等待治疗6个月。服药期间，定期检查血钙、尿钙浓度。
知识延伸：
1）维生素D的来源包括日光照射皮肤合成、食物和补充添加。在通常情况下，皮肤受B簇紫外线(UltravioletB：波长～nm)照射合成维生素D是最主要来源(80～90%)。含维生素D的天然食物很少，主要包括含脂肪的鱼类，如野生鲭鱼、鲑鱼和金枪鱼等。在一些地区，维生素D也被添加到牛奶和一些饮料中，如奶制品、橙汁、豆浆和谷物等。单靠食物，几乎不能获得足够维生素D。通过规则日光曝露，通常可以获得人体足量的维生素D。相反，食物中本身含有或添加的维生素D常常有限。
2）建议：在上午10点到下午3点之间，每周两次曝露双上肢和双下肢于日光下5～30分钟(取决于多因素)，通常可以获得足够维生素D。日光照射皮肤合成维生素D量受多因素影响，如曝露时间、曝露时间长短和面积、季节、纬度、年龄、性别、皮肤颜色等。
3）注意事项：普通窗玻璃能阻挡90%以上波长nm以下的光线，隔着玻璃晒太阳显著影响皮肤合成维生素D。同时，防晒霜可以减少绝大多数维生素D3皮肤合成。需避开剧烈日光曝露，特别是日光导致晒伤，会增加皮肤癌的风险。
（3）降钙素类
包括：鳗鱼降钙素类似物及鲑降钙素，剂型有针剂及喷鼻剂。
注意事项：
用于骨质溶解或骨质减少引起的骨痛；其他药物治疗无效的骨质疏松症，建议短期（不超过3个月）应用。
（4）绝经激素治疗类药物
包括：雌激素及孕激素。
建议疗程：
每年根据评估内容决定是否继续使用。雌激素补充治疗的疗程一般不超过5年。
注意事项：
此类药物只能用于女性患者。临床研究已证明雌激素或雌孕激素补充疗法能降低骨质疏松性骨折的发生危险，绝经后骨质疏松性骨折患者建议在专科医生指导下个体化运用。雌激素补充治疗可增加血栓风险，血栓性疾病患者禁用。国际绝经学会认为，雌激素补充治疗与乳腺癌的风险仍无定论，但乳腺癌仍列为激素补充治疗的禁忌证。
（5）选择性雌激素受体调节剂类
包括：雷诺昔芬。
注意事项：
为选择性雌激素受体调节剂，可轻度增加静脉栓塞风险，有静脉栓塞病史及有血栓倾向者禁用。
（6）甲状旁腺素类似物
包括：特立帕肽。
注意事项：
特立帕肽是人内源性甲状旁腺激素的活性片段（1-34），用于治疗男性和女性严重骨质疏松症，有增加骨肉瘤的风险，治疗最长时间不宜超过24个月。用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。
（7）活性维生素D及其类似物
包括：骨化三醇、阿法骨化醇。
注意事项：
1)阿法骨化醇：阿法骨化醇在肝脏被迅速转化成1，25-二羟基维生素D3，后者为维生素D3的活性代谢物，故肝功能受损患者不适用。本品禁用于高钙血症、高磷酸盐血症(伴有甲状旁腺机能减退者除外)，高镁血症。
2)骨化三醇：骨化三醇是维生素D3的最重要活性代谢产物之一，无须经肝、肾羟化，直接参与骨矿代谢。本品禁用于与高血钙有关的疾病。
骨质疏松的治疗是一个长期的过程，需要患者与医生共同努力。抗骨质疏松，我们任重而道远。
转自：医脉通
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