西药执业药师考前模拟二十五

“

题做对了，不得意；题做错了，不悲伤。一切顺利的时候，不得意忘形；一切都不顺利的时候，别抱怨，不悲伤。要做到百分之百？您的心态接近特种部队的标准，那可是百分之八十以上的淘汰率啊……

”

考前模拟

药学专业知识（一）

最佳选择题

21.药物与受体的亲和力和内在活性对药物的量-效曲线影响如下图，下列说法错误的是

A.A图表示药物与受体的亲和力相同，但内在活性不同

B.A图表示药物与受体的亲和力相同，a药物的内在活性大

C.B图表示药物与受体的亲和力不同，但三者内在活性相同

D.B图表示z药物与受体的亲和力小，但三者内在活性相同

E.B图表示x药物与受体的亲和力小，但三者内在活性相同

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21.D。

解析：药物与受体的亲和力是引起最大效应一半时所需药物的剂量或浓度，用KD表示，其值与亲和力成反比；KD值取负对数称为亲和力指数，用pD2表示，其值与亲和力成正比。两个药物的亲和力指数相等，效应取决于内在活性；内在活性相同，取决于药物与受体的亲和力。A图a、b、c三个药物亲和力指数相同，a药的内在活性大，c药的内在活性小。B图x、y、z三药的内在活性相同，但亲和力不同，x药物的亲和力指数小，与受体的亲和力小，z药物的亲和力指数大，与受体的亲和力大。

22.不属于药物在体内Ⅰ相生物转化的反应是

A.羟基化

B.水解

C.氧化

D.还原

E.甲基化

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22.E。

解析：药物在体内的Ⅰ相生物转化也称官能团的转化反应，药物结构中的亲脂性基团经过氧化、还原、水解和羟基化转变为极性基团的过程。

23.有一上呼吸道感染的患者，医生开具处方环丙沙星片口服治疗，用药三天后，患者向医生抱怨症状没有缓解，经询问该患者没有仔细阅读环丙沙星片的说明书，在使用环丙沙星片的同时服用了葡萄糖酸钙口服液，导致环丙沙星片作用降低。作为药师，给出的合理解释是

A.环丙沙星结构中的4-酮基-3-羧基与葡萄糖酸钙的钙离子络合，导致环丙沙星吸收减少所致

B.环丙沙星结构的哌嗪环与葡萄糖酸钙的钙离子络合，导致环丙沙星的吸收减少

C.环丙沙星结构的环丙基与葡萄糖酸钙的钙离子络合，导致环丙沙星的吸收减少

D.环丙沙星的喹啉环与葡萄糖酸钙的钙离子络合，导致吸收减少

E.环丙沙星与葡萄糖酸钙发生中和反应，导致吸收减少

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23.A。

解析：喹诺酮类药物的母环为喹啉环，含有氟原子，其结构中的4-酮基-3-羧基是抗菌必需结构，但该结构能与体内的金属离子络合，使金属离子排出体外，影响18岁以下小孩的生长发育。

24.对竞争性拮抗药描述正确的是

A.与激动药竞争不同的受体

B.使激动药的最大效应减小

C.与受体形成牢固的结合或改变受体的构型

D.使激动药的量-效曲线平行右移，最大效应不变

E.使激动药的量-效曲线平行左移，最大效应不变

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24.D。

解析：竞争性拮抗药与激动药竞争性结合同样的受体，竞争性拮抗药与受体的结合为可逆性结合，当增加激动药的剂量时，拮抗药脱离受体，使激动药的量-效曲线平行右移，但不改变激动药的最大效应。非竞争性拮抗药与受体结合牢固，解离慢，或改变受体的构型，增大激动药物的剂量，也不能达到最大效应。

25.血管紧张素转化酶抑制剂药物如卡托普利，与利尿药螺内酯合用，临床上会引起

A.中毒性精神病

B.昏睡

C.呼吸与循环抑制

D.高钾血症

E.耳毒性

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25.D。

解析：血管紧张素转化酶抑制剂类药物共同的副作用是干咳、血钾升高等，该类药物与保钾利尿药如螺内酯合用，会导致高钾血症。

26.有一服用地西泮的女性失眠患者，近期胃溃疡发作，医生开具药物西咪替丁抗溃疡，三天后，患者抱怨上楼两腿乏力，头晕等。药师给出的合理解释及建议是

A.属于地西泮的正常副作用中的后遗效应，无需更改用药方案

B.属于地西泮的正常副作用中的后遗效应，建议减量服用地西泮

C.西咪替丁为肝药酶抑制剂，使地西泮代谢减慢，作用增强，建议改用其他抗溃疡药物如雷尼替丁或奥美拉唑等

D.西咪替丁为肝药酶诱导剂，使地西泮代谢减慢，作用增强，建议改用其他抗溃疡药物如雷尼替丁或奥美拉唑等

E.西咪替丁对雌激素受体有亲和力，对女性作用强，建议减量

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26.C。

解析：西咪替丁属于H2受体拮抗剂类抗溃疡药物，具有抑制肝药酶的作用，与地西泮合用会使地西泮的代谢减慢，作用增强，即会出现乏力、头晕、嗜睡等现象，建议改用雷尼替丁或其他抗溃疡药物。

27.药物警戒贯穿于药物发展到应用的全过程，从用药者安全出发，发现、评估、预防药品不良反应。下列不属于药物警戒内容的是

A.早期发现未知药品不良反应及其相互作用

B.发现已知药品不良反应的增长趋势

C.分析药品不良反应的风险因素和可能的机制

D.对风险/效益评价进行定量分析，发布相关信息，促进药品监督管理和指导临床用药

E.观察药品临床的治疗作用，发布临床用药指南

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27.E。

解析：考试答题时一定仔细审题，从题干中去分析、判断、理解其给出的主要答题点，这是答题的技巧。很多时候，不是你死记硬背条条框框，要学会思考分析。比如该题：题干已经告诉你药物警戒贯穿于药物发展到应用的全过程，从用药者安全出发，发现、评估、预防药品不良反应，没有观察临床上药物的治疗作用，故药效不是药物警戒的内容。执业药师有一部分题就是这样，多思考，会分析，比死记硬背强。

28.口服氢氧化铝、三硅酸镁等治疗胃溃疡属于

A.干扰核酸代谢

B.影响生物活性物质及转运体

C.改变细胞周围环境的理化性质

D.非特异性作用

E.补充体内物质

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28.C。

解析：药物作用的机制要掌握一些典型的例子。氢氧化铝、三硅酸镁为碱性药物，中和胃酸，改变了胃环境的pH，治疗胃溃疡，属于改变细胞周围环境的理化性质。

29.美籍华裔科学家何大一提出的艾滋病“鸡尾酒疗法”是将核苷类抗逆转录酶药物、非核苷类抗逆转录酶药物及蛋白酶抑制剂药物等2～3种药物合用治疗艾滋病，因与鸡尾酒的调配相似称为“鸡尾酒疗法”。你认为解释“鸡尾酒疗法”合理的是

A.2～3种不同药物合用能增强疗效

B.2～3种药物合用对艾滋病患者具有心理安慰作用

C.病毒复制速度惊人，易出现变异株，单一药物易产生耐药性，2～3种药物合用提高治疗效果

D.病毒复制速度惊人，易出现变异株，单一药物易产生耐受性，2～3种药物合用提高治疗效果

E.病毒复制速度慢，易出现变异株，单一药物易产生耐受性，2～3种药物合用提高治疗效果

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29.C。

解析：病毒复制速度快得惊人，易出现变异株是其特点，单一使用一种抗艾滋病药物，病毒易对其产生耐药性，所以2～3种药物合用可减缓耐药性的产生，提高疗效。

30.不属于遗传因素对药物作用影响的是

A.种族差异

B.体重与体型

C.特异质反应

D.个体差异

E.种属差异

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30.B。

解析：影响药物作用的因素有药物方面因素和机体方面因素。其中机体方面因素有生理因素（年龄、体重体型、性别）、精神因素、疾病因素（心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病、营养不良、酸碱平衡失调、电解质紊乱）、遗传因素（种族差异、特异质反应、个体差异、种属差异）、时辰因素和生活习惯与环境等。

药学专业知识（二）

最佳选择题

21.下列可引起糖尿病患者血糖过低，而对非糖尿病患者无降血糖作用的药物是

A.普萘洛尔

B.胺碘酮

C.美西律

D.地尔硫卓

E.硝苯地平

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21.A。

解析：考查普萘洛尔的不良反应。考查普萘洛尔的不良反应。Ⅰ型糖尿病患者使用非选择性β受体阻断剂如普萘洛尔后可引起支气管哮喘、严重心动过缓和房室传导阻滞、雷诺综合征和掩盖低血糖的警觉反应，且对糖尿病患者可引起低血糖，对非糖尿病患者无低血糖作用。

22.使用硝普钠后，患者哪种表现为氰化物中毒先兆

A.乏力、厌食

B.偶尔出现耐受性

C.体位性血压

D.眩晕、头痛

E.心悸

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22.B。

解析：考查硝普钠用药注意事项。患者使用硝普钠后，偶尔出现耐药性，为氰化物中毒的前兆。

23.烟酸因强烈的扩血管作用所致的皮肤反应采取下列哪措施可以减轻

A.每天早晚一次布洛芬mg

B.合用依折麦布

C.与异烟肼合用

D.服药前30min合用阿司匹林

E.与瑞舒伐他汀合用

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23.D。

解析：考查烟酸用药监护的皮肤反应。烟酸具有强烈的扩血管作用，可引起恶心呕吐、腹痛发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红，此作用与前列腺素有关。这些症状可用小剂量缓释制剂或服药前30min合用阿司匹林或每日服一次布洛芬mg予以减轻。

24.下列关于蛇毒血凝酶的描述，错误的是

A.妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶

B.易引起弥散性血管内凝血（DIC）

C.用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品

D.在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用

E.用药期间应监测患者的出血、凝血时间

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24.B。

解析：考查蛇毒血凝酶的作用特点。蛇毒血凝酶不至于引起弥散性血管内凝血。监测血凝酶的合理应用：妊娠期妇女出血时，避免使用维生素K和蛇毒血凝酶；血液中缺少血小板或凝血因子时；可先补充凝血因子或输入新鲜血液后再应用抗凝血药；用于新生儿出血时,宜在补充维生素K1后再用本品；注意防止血凝酶应用过量，用药期间应测定患者的出、凝血时间。

25.通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是

A.氨甲苯酸

B.氨基己酸

C.酚磺乙胺

D.卡巴洛克

E.氨甲环酸

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25.C。

解析：考查促凝血药的作用机理。

26.小剂量（日剂量小于0.8mg），在安全级别A级下可有效地预防胎儿神经管畸形的药物是

A.维生素B12

B.维生素K

C.华法林

D.硫酸亚铁

E.叶酸

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26.E。

解析：考查核叶酸作用特点。叶酸临床用于各种原因引起的巨幼细胞贫血，小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。对于缺少维生素B12的恶性贫血，虽能纠正异常血象，但不能改善恶性贫血的神经症状，治疗应以维生素B12为主，叶酸为辅。

27.下列具有升白细胞作用的药品是

A.阿司匹林

B.甲氨蝶呤

C.沙格司亭

D.小檗碱

E.巯嘌呤

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27.C。

解析：考查升白细胞的代表药。常用升白细胞药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺、粒细胞集落实刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。甲氨蝶呤降低白细胞；小檗碱是抗菌药。

28.可引起低钾血症，严重时导致恶性心律失常甚至心脏性猝死的药物是

A.阿米洛利

B.乙酰唑胺

C.螺内酯

D.氢氯噻嗪

E.氨苯蝶啶

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28.D。

解析：考查氢氯噻嗪的用药监护。噻嗪类利尿剂引起的低血钾，严重时可导致恶性心律失常，甚至心脏性猝死；与保钾利尿药合用可减少低钾血症的发生。

29.以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是

A.与硝酸酯类合用作用增强

B.与葡萄柚汁合用不良反应减少

C.口服后生物利用度较高

D.具有轻度升高血压的作用

E.可引起蓝绿色觉模糊，飞行员应严格注意

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29.E。

解析：考查5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应。5型磷酸二酯酶用于治疗阴茎勃起功能障碍，有视觉异常的不良反应，可引起蓝绿视觉模糊，不能用于飞行员，不宜和硝酸甘油等扩血管药合用。

30.糖皮质激素的药理作用不包括

A.抗炎作用

B.免疫抑制作用

C.抗毒作用

D.抗休克作用

E.降血糖作用

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30.E。

解析：考查糖皮质激素的药理作用。糖皮质激素的药理作用包括：抗炎、抗炎、抗毒、抗免疫；血液系统可使（中性粒细胞、红细胞和血红蛋白、血小板和纤维蛋白原）增多，少数（淋巴细胞、嗜酸性粒细胞）减少。对代谢的影响，可升高血糖水平，肝糖原、肌糖原增加；改变脂肪分布，引起向心性肥胖；增加钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。还有中枢兴奋作用等。

药学综合知识与技能

最佳选择题

21.可减弱华法林抗凝作用的食物有

A.韭菜

B.洋葱

C.大蒜

D.葡萄柚

E.芒果

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21.A。

解析:韭菜具有止血作用，因此与华法林同用会降低其抗凝疗效，具有此类作用的食物还有西兰花、白菜、莴苣、菠菜、花菜和甘蓝等。大蒜具有抑制血小板聚集的作用，可以增强华法林的抗凝作用；洋葱、葡萄柚、芒果也均可增强华法林的抗凝作用。

22.对于妊娠期高血压，下述治疗措施错误的是

A.非药物措施是妊娠合并高血压安全有效的治疗方法

B.血压≥/mmHg应开始药物治疗

C.治疗目标是将血压控制在～/80～90mmHg

D.常用的降压药有ACEI和ARB

E.硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物

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22.D。

解析：ACEI、ARB均会导致胎儿畸形，所以此二者为妊娠期高血压的绝对禁忌用药。

23.缺血性脑卒中患者不能进行溶栓治疗的指征是

A.血小板＜×9/L

B.空腹血糖＜3.9mmol/L

C.收缩压＜mmHg

D.舒张压＞90mmHg

E.近半年内有脑梗死病史

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23.A。

解析：缺血性脑卒中患者不能进行溶栓的指征包括血小板＜×/L、血糖＜2.7mmol/L、收缩压＞mmHg或舒张压＞mmHg、妊娠期女性、不合作患者、近3个月内有脑梗死病史等。因此本题符合题意的是A。

24.癫痫局灶性（部分性）发作可选择的药物是

A.卡马西平

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.丙米嗪

E.地西泮

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24.A。

解析：本题考查抗癫痫药物的选择。应依据发作类型和以前用药及疗效情况合理选择抗癫痫药物，对于癫痫局灶性（部分性）发作可选择的药物包括：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。而苯巴比妥、苯妥英钠为癫痫全面性发作的治疗用药；地西泮可控制癫痫持续状态；丙米嗪为三环类抗抑郁药。

25.关于抗抑郁药用药注意事项及患者教育的说法，错误的是

A.尽可能采用最小有效剂量

B.氟西汀停药5周之后才能换用MAOIs

C.抗抑郁药治疗12周之后才会有完整的治疗效果

D.多种抗抑郁药合并使用，可增加5-HT综合征的发生风险

E.TCAs一次吞服2g即可致死

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25.E。

解析：各种抗抑郁药均不宜与单胺氧化酶抑制剂同时使用。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSIRs需停药2周再换用MAOIs。TCAs一次吞服2.5g即可致死。所以按照题意，本题正确答案为E。

26.初治活动性肺结核治疗方案正确的是

A.2个月（异烟肼+利福平+利福喷汀+吡嗪酰胺）qdpo+4个月（异烟肼+利福平）qdpo

B.2个月（异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺）qdpo+4个月（异烟肼+利福平）qdpo

C.2个月（异烟肼+利福平+氧氟沙星+吡嗪酰胺）bidpo+4个月（异烟肼+利福平）bidpo

D.2个月（异烟肼+链霉素+乙胺丁醇+吡嗪酰胺）qdpo+4个月（吡嗪酰胺+乙胺丁醇）qdpo

E.2个月（异烟肼+利福平+乙胺丁醇+利福喷汀）bidpo+4个月（吡嗪酰胺+乙胺丁醇）bidpo

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26.B。

解析：对于初治肺结核的治疗方案，按照WHO的建议，有两种方案，都是治疗半年。一是每日1次服药，二是隔日1次服用。所使用药物为强化期4种药（杀菌药2种、抑菌药2种），连用2个月；持续期2种药（杀菌药2种），连用4个月。

27.下列药物中，可影响性功能的是

A.雷尼替丁

B.法莫替丁

C.西咪替丁

D.泮托拉唑

E.莫沙必利

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27.C。

解析:西咪替丁具有非甾体抗雄激素样作用，是二氢睾酮（DHT）的竞争性拮抗药物，能使DHT血浆浓度下降，因此可导致男性乳房发育、女性溢乳、阳痿、性功能下降等不良反应。故正确答案为C。雷尼替丁和法莫替丁可引起睡眠障碍和白细胞计数降低。泮托拉唑长期使用，可导致骨质疏松、维生素B12和维生素C吸收下降，便秘等不良反应。促动力药莫沙必利会导致腹痛、腹泻等。

28.下列药物中，可引起黑便的是

A.铝碳酸镁

B.枸橼酸铋钾

C.硫糖铝片

D.复方氢氧化铝

E.莫沙必利

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28.B。

解析:含铝制剂可吸附胆盐而影响脂溶性维生素的吸收，尤其是维生素A，并可影响食物中铁、钙、磷的吸收。服用枸橼酸铋钾会导致舌苔和大便呈现灰黑色。

29.糖尿病合并肾病者应首选的药物是

A.阿卡波糖

B.二甲双胍

C.格列喹酮

D.罗格列酮

E.格列美脲

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29.C。

解析：药物大多数经肝脏分解，经肾脏通过尿液排出体外。所以患者合并肾病时应尽可能减少药物经肾排出。格列喹酮在肝脏代谢，代谢产物几乎无降糖活性，可由胆汁排泄，经肠道随粪便排出体外，仅有5%经肾排出，是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物，可用于糖尿病伴轻-中度肾病患者。而对于伴有严重肾病者，必须换用胰岛素。

30.左甲状腺素钠片的正确服用方法为

A.1日剂量于早餐前半小时一次性服用

B.1日剂量于三餐前半小时服用

C.1日剂量于晚餐前半小时一次性服用

D.1日剂量于早、晚餐中各服用1次

E.1日剂量于临睡前一次性服用

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30.A。

解析:左甲状腺素钠片的适宜服用方法与甲状腺素的生理分泌节律密切相关，即应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量一次性用水送服。

药事管理与法规

最佳选择题

21.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，应当取消药师调剂资格的情形不包括

A.未按照规定对处方适宜性进行审核，造成严重后果的

B.发现超常处方，无正当理由而不进行干预的

C.发现处方不适宜，无正当理由而不进行干预的

D.没有开展细菌耐药监测工作的

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21.D。

解析：药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。故选D。

22.下列关于基本医疗保险药品目录的说法，错误的是

A.目录新药增补工作每年进行一次，各地不得自行进补新药补增

B.目录中的“甲类目录”和“乙类目录”由国家统一制定，各地不得调整

C.目录所列药品包括西药、中成药和中药饮片

D.使用“甲类目录”中的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付

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22.B。

解析：“乙类目录”由国家统一制定，各省可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯，适当进行调整。故选B。

23.进口药品在境外因药品不良反应被暂停销售、使用的，药品生产企业获知后向国家药品监督管理部门的报告时限是

A.立即

B.24小时

C.15日

D.30日

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23.B。

24.A型药品不良反应的发病机制是

A.因药理作用增强所致，与剂量有关

B.与正常药理作用无关，与剂量无关

C.发病机制尚不清楚

D.多在长期用药后，潜伏期长

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24.A。

25.符合申请中药二级保护品种的条件是

A.对特定疾病有特殊疗效的

B.对特定疾病有显著疗效的

C.用于预防特殊疾病的

D.用于治疗特殊疾病的

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25.B。

解析：符合下列条件之一的中药品种，可以申请二级保护：①符合一级保护的品种或者已经解除一级保护的品种；②对特定疾病有显著疗效的；③从天然药物中提取的有效物质及特殊制剂。故选B。

26.根据《中医药法》，关于医疗机构配制中药制剂的说法，错误的是

A.医疗机构配制中药制剂，应按规定取得医疗机构制剂许可证

B.医疗机构委托取得药品生产许可证的药品生产企业配制中药制剂时，应经省级药品监督管理部门批准

C.医疗机构配制的中药制剂品种，应经省级药品监督管理部门批准依法取得制剂批准文号

D.仅应用传统工艺配制的中药制剂品种，向医疗机构所在地省级药品监督管理部门备案后即可配制，不需要取得制剂批准文号

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26.B。

解析：委托配制中药制剂，应当向委托方所在地省FDA备案后即可配制，无需批准。故选B。

27.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，关于麻醉药品监管的说法，正确的是

A.麻醉药品流入非法渠道的行为由国家食品药品监督管理总局进行查处

B.麻醉药品目录由国家食品药品监督管理总局制定、调整并公布

C.麻醉药品药用原植物种植由国家食品药品监督管理总局监督管理

D.麻醉药品目录由国家食品药品监督管理总局会同公安部、卫生部制定、调整并公布

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27.D。

解析：麻醉药品流入非法渠道的行为由公安部门进行查处。选项A错误，故选D。

28.根据《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》，不需要办理《印鉴卡》变更手续的项目是

A.医疗机构法定代表人的变更

B.医疗管理部门负责人的变更

C.药剂科主任的变更

D.具有麻醉药品处方审核资格的药师的变更

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28.D。

解析：《印鉴卡》中下列6项发生变更时，应在变更发生之日起3日内到市卫生局办理变更手续：医疗机构名称、地址、法人代表（负责人）、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员等。故选D。

29.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医院从药品批发企业购进第一类精神药品时，应

A.由医院自行到药品批发企业提货

B.由药品批医院

C.由公安部门监督药品批医院

D.医院到药品批发企业提货

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29.B。

30.根据《关于加强注射用A型肉毒毒素管理的通知》，关于A型肉毒毒素的购销管理，说法错误的是

A.指定的经营企业可直接将注射用A型肉毒毒素销售至已取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构

B.药品零售企业不得经营注射用A型肉毒毒素

C.注射用A型肉毒毒素生产企业应当指定具有《药品经营许可证》的药品批发企业作为注射用A型肉毒毒素的经营企业

D.A型肉毒毒素及其制剂应列入毒性药品管理

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30.C。

解析：注射用A型肉毒毒素生产（进口）企业应当指定具有医疗用毒性药品收购经营资质和具有生物制品经营资质的药品批发企业作为本企业注射用A型肉毒毒素的经营企业。故选C。

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