如何科学认识胃肠镜检查

为什么要做胃肠镜？

目前全世界有一半以上的新发胃癌在中国，大肠癌的新发病例也在以每年4%的速度增加，每年我国都有很多患者死于胃肠道肿瘤，占全部肿瘤死亡率的20%以上。据权威机构统计，胃癌和大肠癌发病率在中国均处于恶性肿瘤的前五位；由于不良的饮食习惯和生活方式的改变，胃肠道肿瘤的发病率越来越高，同时发病年龄越来越趋于年轻化。目前我国早期胃肠癌患者的检出率仅有5%-10%左右，大部分患者发现时已属中晚期。要提高胃肠道肿瘤患者的生存率，目前仍着重在早期诊断以争取早期治疗，内镜检查结合病理组织活检是胃肠道肿瘤早期诊断的主要方法。

胃肠道肿瘤起病隐匿，临床表现轻重不一，无明显特异性，许多患者等到出现明显的异常表现，如腹痛、恶心呕吐、食欲严重减退、吞咽困难、近期体重迅速下降、呕血或黑便等，医院行内镜检查，此时往往经检查确定已病处肿瘤晚期，丧失根治机会，许多患者追悔莫及。胃肠道肿瘤早期术后的10年生存率达95%以上，而中晚期则不超过20%，因此，早期诊断以及时治疗的意义不言而喻，建议大家一旦有任何消化道不适症状，都应尽早行胃肠道内镜检查，以及时发现癌前病变及胃肠道早癌，阻断疾病进一步恶化。

胃肠镜检查能明确消化道有没有溃疡、活动性炎症、癌前病变、肿瘤以及息肉等病变，同时也可以直接取病变组织做细胞学、病理学检查，获取病理学诊断证据。再次呼吁各位一定要及时根据具体病情和医生建议行胃肠镜检查，千万不要等到病情恶化时才考虑做胃肠镜。做胃肠镜检查真的很痛苦吗？

经过多年发展及改良，目前的胃镜和结肠镜镜身纤细柔软、屈伸自如，只要您精神放松，坦然地与操作医生配合，而且术前都常规给患者口服咽腔局部麻醉药或做好肠道准备，一般情况下都能圆满完成检查，而且没有很痛苦和不适。对于个别特别害怕胃肠镜检查的患者，可做无痛胃肠镜检查。

胃肠镜的优点：

1、直观：可以直接观察上消化道：食管、胃、十二指肠球及球后、降部粘膜，下消化道：回盲部、回肠末端部分小肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠甚至肛管。并具有放大作用，对诊断更加方便有利。

2、准确：通过胃肠镜可以直接看到病变是否存在，色泽，大小形态，及周边粘膜的状态，并可以染色后进一步观察，并可以取活检，这是基他检查方法所不具备的。

3、安全：胃肠镜镜身较为柔软，光源为冷光源，无放射线辐射，应用安全，患者只有轻度恶心呕吐，绝对禁忌症明显减少，许多消化道急症如呕血、血（黑）便等均可进行急诊胃肠镜检查，保证了及时诊断，提高了治愈率。

4、诊治并行：目前胃肠镜检查已不再是单纯的诊断，而是诊断与治疗能够同时进行的先进手段，使以往许多需要剖腹探查手术的病人免除了开刀之苦，如电凝、电切、注射、激光、套扎、放置支架、碎石、取异物等内镜技术。

5、资料完整可靠：可拍片，保持图像的原貌，报告单图文并茂，直观，便于会诊和复查。

哪些人需要及时做胃镜及肠镜检查呢？

1、具有吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、贫血等消化道症状者。

2、呕血、黑便、血便等消化道出血者。

3、已确诊的消化道病变，需患者复查随访，有动态变化，需进行治疗者。

4、消化道疾病（肿瘤、息肉等）手术后仍有症状需确诊者或术后需定期复查者。

5、消化道疾病如消化道息肉切除、食管或胃内异物取出、食管胃静脉曲张治疗、食管良恶性狭窄等行内镜治疗者。

6、肿瘤指标化验异常者，怀疑或需要排除消化道肿瘤者。

7、原因不明的肠梗阻。

8、腹部肿块无法排除消化道疾病。

9、胃癌和大肠癌普查。

10、家族中有胃癌、结直肠癌病史或消化道息肉病史的需定期内镜检查。

医院消化内科

-（消化内镜室）-（消化内科病房）