钙磷平衡,享受生活

对于尿毒症患者来说血磷血钙维持在理想水平非常重要，正常成年人的血磷高于1.45mmol/L即可诊断为高磷血症，血钙高于2.6mmol/L即可诊断为高钙血症。今天谈一谈维持性腹膜透析患者高磷、高钙血症有哪些危害?

一、高磷血症的危害

1.血管及软组织或关节钙化；

2.骨代谢紊乱（骨溶解/骨质疏松/骨折）；

3.继发性甲状旁腺功能亢进；

4.皮肤瘙痒；

5.死亡率增加，血磷每升高1mg/dL死亡风险增加18%，对冠状动脉造成的危险性相当于多透析2.5年。

二、为什么规律透析、药物降磷还会发生高磷血症呢？

食物是磷的主要来源，每餐都有一定量的磷被人体吸收，透析治疗只能在一定程度上代替正常肾脏的作用，不能充分排出被人体吸收的磷，最终导致高磷血症，透析不充分的患者尤其容易出现高磷血症。

三、高磷血症需综合手段治疗1、低磷饮食：食物中的磷分有机磷和无机磷，含无机磷多的食物坚决不吃；含有机磷高的食物适量吃，不要满汉全席、老火靓汤。烹饪降磷技巧：煮鸡蛋弃蛋黄，吃蛋白；水煮肉将肉汤弃去，吃肉；少喝或不喝肉汤，捞米饭吃。2、加强透析治疗：在医生指导下充分透析以清除体内多余的磷；3、合理使用降磷药物：根据钙磷水平，每天合理服用磷结合剂（含钙、非含钙降磷剂）。

四、高钙血症的原因？

1、透析不充分；

2、服用钙制剂和/或维生素D制剂过量；

4、使用高钙腹透液；

5、甲状旁腺功能亢进；

6、注意排查多发性骨髓瘤等恶性肿瘤。

五、高钙血症的治疗

1、停用含钙制剂、活性维生素D3；

2、降钙素，二膦酸盐（使用前建议骨活检）；

3、合理补液、利尿；

4、充分透析；

5、对症处理胃肠道、神经系统、心血管等症状。

定期评估随访是监测钙磷情况的最重要手段，及时调整药物和治疗方案是保持钙磷平衡的重要方法。同时保持良好的心境和严格的自我管理是享受生活的基础！

编辑：周长菊