知否知否甲状腺手术后出现低钙血症时的表现

全甲状腺切除是治疗双甲状腺癌及甲状腺癌远端转移的主要手术治疗方法，低钙血症是全状腺术后常见的并发症。血清钙的正常范围为2.2～2.7mmol/L，当血液中总钙浓度低于2mmol/L或游离钙低于1.12mmol/L，并出现低钙血症的症状时，称为低钙血症。低钙血症是甲状腺术后的常见并发症，多为一过性。低钙血症的症状通常在术后1～3d表现出来，术后第2天为峰值，一般在术后7d恢复正常。甲状腺术后低钙血症的早期表现为周身无力、头痛、口周、颜面部和肢体的麻木不适。对于已发生手足抽搐的患者，术后72h内继续密切观察患者是否出现上述其他症状，一旦发生，提示低钙血症较严重，需要及时处理。

1、药物干预：对于甲状腺切除术后发生低钙血症的患者，须补钙治疗。使用10%葡萄糖酸钙1～2g静脉缓慢推注。对于症状不能缓解的患者，可再次静脉推注10%葡萄糖酸钙，并根据病情酌情再次使用。患者低钙血症期间，需监控患者的血钙和PTH水平。

2、加用口服钙剂,须同服维生素D3，以促进钙的吸收。症状会在1周左右消失。

3、饮食补钙时，应同时限制肉类、乳品和蛋类的食用，以避免血磷过高造成血钙降低。钙磷比例失调后会加重缺钙的症状，绝大部分患者术后1周血钙逐渐升高，此时应继续给予高钙低磷饮食，并口服钙剂3～4周。增加对富含维生素和纤维素的新鲜瓜果蔬菜的摄入，防便秘。

4、低钙血症患者可出现不同程度的四肢肌肉、膈肌、喉、甚至是气管痉挛，引起跌倒、窒息等意外事件的发生。故应做好安全防护教育，嘱低钙血症患者治疗期间避免外出。移去环境中的危险物品，减少意外受伤的可能对严重手足抽搐者，建立安全保护措施，如加床栏、适当约束及加强监护等，以防发生意外。作者徐红英

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