初级护士考试专业实务考试历年

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有关齿状线的特点，正确的是

　　A.齿状线以上组织为皮肤所覆盖

　　B.齿状线以上静脉回流至门静脉

　　C.齿状线以上淋巴回流至腹股沟

　　D.齿状线以下为自主神经支配

　　E.齿状线以下由直肠上、下动脉供血

　　答案：B

　　齿状线以上为黏膜，由直肠上下动脉供血，淋巴回流至腹主动脉旁淋巴结，静脉经门静脉回流入肝，由自主神经支配;齿状线以下为皮肤，由肛管动脉供血，淋巴回流至腹股沟淋巴结，静脉经髂外静脉入下腔静脉，由脊神经支配。

　　有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是

　　A.多由肛腺或肛窦感染引起

　　B.肛门周围脓肿最多见

　　C.坐骨直肠窝脓肿很少见

　　D.骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显

　　E.一旦脓肿形成应及时切开引流

　　答案：C

　　绝大部分直肠肛管周围脓肿是由肛腺或肛窦感染引起，肛门周围脓肿最多见，坐骨直肠窝脓肿较常见，骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显而局部体征不明显，一旦脓肿形成应及时切开引流。

　　患者，女，60岁。因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。为患者查体最可能存在的体征是

　　A.麦氏点压痛

　　B.心脏杂音

　　C.肝浊音界消失

　　D.双肺实音

　　E.Murphy征(墨菲征)阳性

　　答案：E

　　在右肋缘下触诊时，使患者深吸气至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作，称为墨菲征阳性，见于急性胆囊炎。

　　患者，女，60岁。因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。患者胆绞痛发作时要禁用

　　A.33%硫酸镁

　　B.硝酸甘油

　　C.吗啡

　　D.阿托品

　　E.哌替啶

　　答案：C

　　解析：禁用止痛药，以避免掩盖病情，延误治疗。

　　患者，女，60岁。因右上腹疼痛10年，疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。采用保守治疗时，首要的观察是

　　A.生命体征

　　B.腹部症状、体征

　　C.实验室检查结果

　　D.准确记录24h出入量

　　E.尿量

　　答案：B

　　解析：出现腹部症状、体征提示病情加重，应立即进行手术治疗。

　　患者，男，40岁。聚餐饮酒后6h出现剧烈、持续的中上腹疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/10kPa(/75mmHg)，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。该患者的主要病因是

　　A.胆道疾病

　　B.高脂血症

　　C.高钙血症

　　D.暴饮暴食

　　E.胰腺外伤

　　答案：D

　　解析：急性胰腺炎的常见病因：①酗酒和暴饮暴食。酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌消化酶和消化液，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致消化酶和消化液的排泄不通畅;②胆道结石。胰管和胆总管在进入十二指肠前有一个共同通道，因此胆结石堵塞共同通道时也可导致急性胰腺炎;③其他。如胰管肿瘤、腹部手术或外伤、感染和药物等。

　　患者，男，40岁。聚餐饮酒后6h出现剧烈、持续的中上腹疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/10kPa(/75mmHg)，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。首选的检查方法是

　　A.尿淀粉酶

　　B.血淀粉酶

　　C.血清脂肪酶

　　D.B型超声波

　　E.血糖测定

　　答案：B

　　解析：血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24h达到高峰，4～5d后逐渐至正常;尿淀粉酶在24h才开始

　　患者，男，40岁。聚餐饮酒后6h出现剧烈、持续的中上腹疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。检查：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/10kPa(/75mmHg)，上腹部有压痛，临床诊断为急性胰腺炎。能有效抑制胰腺分泌的药物是

　　A.阿托品

　　B.甲氰咪胍

　　C.生长抑素

　　D.甲硝唑

　　E.山莨菪碱

　　答案：C

　　解析：生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌的作用，能减轻绞痛，减少局部并发症的发生。

　　患者，男，51岁。上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续lh左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关

　　A.链球菌

　　B.肺炎球菌

　　C.幽门螺杆菌

　　D.大肠杆菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　答案：C

　　解析：消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌(Hp)为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。

　　正常食管的长度约为

　　A.25cm

　　B.30cm

　　C.35cm

　　D.40cm

　　E.45cm

　　答案：A

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